資料來源：
1.燕聲.做到5點，可防冠心病[N].保健時報,2023-10-26(004).
2.楊鴻雁.冠心病常見問題解答[J].人人健康,2023,(29):24-25.
3.畢經華.淺析防止冠心病發作的「法寶」[N].農村醫藥報(漢),2023-10-23(005).
李爺爺年輕時是一名國家二級運動員，所以每天都堅持跑步，他的身體素質也還算好。中年時候他又轉行當了中學老師，成天和一群孩子打交道，李爺爺常說：「和孩子在一起心態會變好，人也年輕了不少。」
李爺爺的運動量很多，吃東西時也毫不含糊，加上又是20世紀末那個年代的老師，所以許多孩子家長都會在李爺爺走訪時留他在家吃飯。孩子的老師來了，那餐桌上自然也擺滿了 大魚大肉 ，家長們也會以此好好款待他一番。
似乎是這個原因，如今63歲、已經退休的李爺爺盡管在每年體檢時都會檢測出有 高血糖，但是因為身體硬朗，所以能耐受，也沒有服用過藥物進行控制 。
這年夏天，李爺爺和兒子一行人約好去爬嶽麓山。對於李爺爺來說，這座山爬得還算輕松，一小時多一點的功夫，李爺爺他們就到達了山頂。「真是‘會當淩絕頂，一覽眾山小’啊。」李爺爺情不自禁地感慨道。
可突然，李爺爺感到一陣 腿軟和全身無力 。他認為這一定是自己 低血糖犯了 的原因，於是在兒子的攙扶下緩緩地踱步到樹蔭底下休息。過了半小時，李爺爺的癥狀逐漸改善了。
在這的兩周過後，李爺爺做了一次常規體檢。醫生在他 肺部發現了不少結節和纖維化 ，然後還發現 心電圖有些異常 ，以及就是 血糖偏高 。
「這些名詞我聽得耳朵都快起繭了，每年都是這幾個，這不就是說明我的癥狀沒有加重嘛，人老了有點小毛病很正常。」李爺爺拿到檢查結果後自顧自地說著，完全沒把醫生 建議他去大醫院做個全面心臟檢查 的提醒放在心上。
不過在檢查完後，李爺爺還是想好好吃一頓補補，他就去菜市場買了只雞回家燉著。可就是吃雞過程中出現了意外。
原來，李爺爺由於 誤吞雞骨頭而卡住了喉嚨 ，「趕快咽口飯下去！」李爺爺老伴見狀提醒道。然而，李爺爺往嘴裏㩙了好幾口白米飯，也使出整個上半身的力氣拼命往下咽，可是 喉嚨裏的異物感依舊沒有緩解 。
又 過了2個小時，李爺爺感到喉嚨裏的梗阻感覺加重了，還伴有胸口的疼痛了 。「壞了，這下可有麻煩了。」他心裏開始慌張起來。接著就讓老伴撥打了120急救電話，然後徑直前往了醫院耳鼻喉科。
經過門診的食管鋇餐X線檢查，提示李爺爺 存在食管異物 ，醫生決定給他進行食管鏡異物取出術。
然而就在醫生給他手術前 進行常規心電圖檢測 時，卻意外發現李爺爺的報告顯示出了危急值，提示為急性心肌梗死。於是醫生給他緊急 加做了食管三維CT，但結果發現沒有明顯異常了，難道異物消失了 ？
其實，李爺爺因為心疼錢而 選擇了價格較低但診斷效能也低的X線鋇餐透視，而不是CT檢查，這才是他誤診的真正原因 。目前多項研究均表明， 針對胸段食管的異物診斷，CT優於X線 。為了明確診斷並排除周圍組織損傷， 食管異物建議應該首選多排螺旋CT或三維CT。
真相大白後，醫生又急請心內科醫生進行會診。經過心內科醫生診斷，李爺爺確實高度疑似心肌梗死，於是他進行了轉科。「我好端端地怎麽可能心肌梗死了？醫生你不會又誤診了吧，到底可不可靠啊？」李爺爺語氣中帶著憤怒。
醫生對李爺爺的案例哭笑不得：「 臨床上有不少因為別的原因導致的胸痛結果卻發現是心肌梗死的，其實它們有三點比較大的區別。並且心肌梗死可以歸屬於這一大類的範疇。 」
一、心臟病、心肌缺血、心肌梗死、冠心病和心絞痛到底有什麽區別？
醫學上， 冠心病 是心臟病的一種，而冠心病又分為 急性冠脈症候群ACS 和 慢性冠脈疾病CAD 兩大類，其中ACS包括 不穩定型心絞痛 和 心肌梗死 ，而CAD包括 穩定型心絞痛 和 缺血性心肌病 。
這裏面值得大家註意的一點是，心絞痛和心肌梗死雖然都會出現胸痛，但兩者病情的嚴重程度是不一樣的， 心絞痛出現的胸痛一般持續時間短於30分鐘，而且使用硝酸甘油等藥物可以有效緩解；而心肌梗死的持續時間往往長於30分鐘，就像李爺爺一樣，並且用藥比較難緩解。
因此， 心肌梗死屬於冠心病這一大類的疾病 。而心肌缺血嚴格意義上來說是一種癥狀，他在冠心病的多種疾病中均可以出現。
二、食管異物與心梗胸痛的區別有哪些 ？
在李爺爺的案例中，他最初的胸痛是由於吞咽雞骨後刺激食管所引發的一過性疼痛，而之後則考慮為急性心肌梗死所導致的胸痛。 雞骨刺激食管很可能就是他這一次急性心梗發作的誘因 。食管異物和冠心病（包括心梗）胸痛的區別如下：
1. 食管異物導致的胸痛多為局限性，而冠心病導致的胸痛還可以出現肩部、背部和上肢的放射痛 ；
2.食管異物引起的胸痛 在進食後會加重 ，而冠心病胸痛往往 在活動後加重 ；
3.食管異物多發生 在兒童和老年人 ，而冠心病好發於有 慢性基礎疾病的人群 ，例如李爺爺這樣的高血糖病人。
三、如何預防冠心病 ？
保持健康的生活方式可以預防冠心病，美國心臟協會曾釋出關於「 健康生活的8要素 」，具體包括 不吸煙、不肥胖、合理運動 （每周至少150分鐘中等強度有氧運動或75分鐘高強度有氧運動） 、維持血壓、血脂、血糖正常，以及每晚7~9小時睡眠 。
而李爺爺的大魚大肉飲食以及高血糖就是他罹患心梗的重要原因，但是他在之前之所以沒有出現明顯的癥狀則是因為經常運動身體素質尚可，所以身體耐受性強。而他之所以肺部有結節，是因為他一天吸20包的煙導致的。
