常常有患者會問，中藥要怎麽熬？煎藥之前要不要洗？加多少水？需要煮多長時間？「先煎後下」是什麽意思？…
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李時珍在【本草綱目】中指出： 「凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功」 |
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說明了中藥的煎煮方法，直接關系到中藥臨床療效的發揮，今天梁醫生就給大家詳細講講煎煮中藥的正確方法。
煎藥八問
1.
熬中藥前需要清洗、浸泡嗎？
無需清洗，但需要浸泡。通常要求用冷水浸泡30分鐘左右， 水量以剛沒過中藥2-3cm（約兩指高度）為宜。
因為水洗可能會使有些中藥的水溶性成分遺失，影響藥物療效。但浸泡不僅能去除中藥中的不潔雜質，還利於有效成分的煎出。
2.
熬中藥該加多少水？
首先，煎藥時需要加夠水量，不能中間加水，更不能把藥煎幹了再加水重煎。
每劑藥一般煎2-3次，再將兩次煎煮的藥汁合在一起，分成2-3次服用。
第一煎水量可多些，一般以漫過藥面3-5cm為宜；第二、三煎水量可略少。一般剛好淹沒藥物即可。
此外，煎藥的水盡量用純凈水。因為自來水中氯、鈣、鎂離子較多，易與中藥材中的物質發生反應，可能影響藥效。若條件不允許，也可將自來水放置數小時，使溶於水中的氯揮發一些，再用於熬中藥。
3.
中藥需要熬多久？
解表藥、清熱藥、芳香類藥物宜武火急煎，頭煎煮沸15分鐘左右即可，二煎藥煎沸 10分鐘 即可。
滋補藥先用武火煮沸後，改用文火慢煎，頭煎藥慢煎20-30分鐘，二煎藥慢煎 30-40分鐘 。
其他的中藥若無特別說明， 一煎文火 20 分鐘，二煎10分鐘 即可。
4.
熬藥的時候需不需要蓋蓋子？
需要。因為 辛散解表或芳香化濕類 的藥物，如薄荷、蘇葉、藿香等，若敞開熬，有效成分會隨水蒸氣散發到空氣中，藥效將大打折扣。
而一些 補益類藥物 ，如人參、鹿茸、西洋參等，需要在容器內用小火慢煎久熬，才能使有效成分充分煎煮出來，蓋上蓋子煎煮可有效防止藥物成分在慢煎久熬中隨水蒸氣遺失。
如何解決溢水問題？
熬藥器皿均應有壺嘴或透氣孔，另加水不要太多，一般 500ml 左右，應不存在溢水問題；若仍有溢水情況，可在蓋子下放雙筷子。
5.
熬中藥時需不需要攪拌？
需要攪拌，特別是有些不易溶解的藥材，熬時需經常攪拌。一般 間隔8-10 分鐘翻動 1 次，攪拌時最好順著一個方向 。
一可防底層藥物焦糊二可使藥材均勻受熱，令有效成分更易溶解析出。
6.
煎出多少藥汁為宜？
熬藥時，水多水少皆不可。若藥汁多了，藥渣裏的有效成分就少了；反之藥汁少了，藥渣會把藥的有效成分吸附回去，造成浪費。
一般建議一副中藥熬兩次， 第一次約取藥汁 150 - 200ml，第二次取藥汁 200ml ，兩次混合後用藥。
7.
中藥應該飯後吃還是飯前吃？
用藥時間上應多與醫生溝通。是飯前、飯後或者頻繁服用，與醫生的臨床經驗有關。
※此段內容是排版時失誤所致，看時請忽略※因為水洗可能會使有些中藥的水溶性成分遺失，影響藥物療效。但浸泡不僅能去除中藥中的不潔雜質，還利於有效成分的煎出。
梁醫生建議：
● 若感覺喉嚨有異物，咳不出又咽不下，一般頻繁少量飲用；
● 感冒發汗的藥物盡量在飯前服用，飲後再服用小量稀粥以助發汗；
● 補益或調理脾胃用藥，建議飯後 60 - 90 分鐘服用，或兩餐之間飯後 2 小時服用，因食物在胃內消化約 60 - 90 分鐘後，胃保持空暢時進藥更利於藥物吸收。
8.
中藥裏能不能放糖？
中藥裏 盡量不要放糖 。因為放糖會改變中藥的藥性而影響療效。
例如，在辛散的解表感冒藥中加入糖，藥味改變為甜，藥性由辛散改為甘緩，作用臟腑由肺改為脾，使解表藥物作用效果大大減低。
特殊煎服法
還有一些關於中藥熬制和服用的專業臨床術語，或許許多人都不明所以，看到處方上的字，不知如何是好，現逐一為大家解析：
先煎：
● 貝殼和礦石類 藥物，因為質地堅實，藥力難於煎出，應該先打碎先煎，煎煮20分鐘左右，再下其他藥，比如龜板、生牡蠣、生龍骨、生石膏等。
● 有毒的藥物 ，如烏頭、附子等，則需先煎時間長些，煎煮60分鐘左右再加入其他藥物。
● 某些質輕量大 的藥物，如蘆根、夏枯草等，宜先煎取汁澄清，然後以其藥汁代替水煎其余的藥，處方註明「煎湯代水」。
後下：
某些揮發油類的 芳香辛散類 中藥，如藿香、佩蘭、紫蘇、砂仁、肉桂、天竺黃、連翹、金銀花、薄荷等，一般建議後下，以防止有效成分散失。
一般在藥液即將煎至預定量時，投入同煎5分鐘即可。
包煎：
有些藥物 對咽喉有刺激性，或者易粘鍋 ，宜用紗布袋將藥包好，再放入鍋內與其他藥同煎。
如滑石、旋覆花、枇杷葉、密蒙花、蒲黃、車前子、五靈脂等。
另煎：
貴重藥材 需單獨熬，以免與其他藥一起熬造成浪費。如人參、西洋參、藏紅花、羚羊角等。
另煎藥液可以兌入煎出藥液中同用。
沖服：
某些 貴重或芳香類 藥物不宜加熱煎煮的，應研為細末，調入煎好的藥汁或開水中沖服，如牛黃、麝香等。
散劑、藥物的粉末和鮮品的自然汁也需要沖服，如沈香粉、三七粉、生藕汁等。
烊化：
膠質、黏性大而且容易溶解的藥物 ，比如阿膠、鹿角膠、龜板膠等，應放入已煎好的藥液中不斷攪拌至溶解，或放入熱水中攪拌融化後倒入已煎好的藥液中和勻內服。
泡服：
部份藥物僅需熱水泡服即可。
如番瀉葉在 80 度水中浸泡 1 小時飲用；一些花類藥物，如綠萼梅、月季花、玳玳花、玫瑰花、厚樸花等熱水浸泡 5 分鐘後取汁服用即可。
其次，服藥的同時往往都有些飲食註意。
比如：
服含有地黃的中藥應不吃蘿蔔；服含有土茯苓的中藥應忌茶葉；服用雙黃連口服液時不吃大蒜；服用含薄荷的中藥不吃蟹肉等。
每個人的處方不同、病情不同，盡量爭取多與醫生溝通，問個明白。
看完上述內容，是不是覺得自己熬了多年的中藥，可能有一半都熬錯了？
不過無妨，看完這篇文章，你也可以算作一個「專業」的煎藥師傅了，今後熬出的中藥肯定藥效絕佳！
