上次學習了陽明病外證,及熱在上焦,中焦的胃熱彌漫,今天學習熱在中焦胃熱彌漫後導致的氣津兩傷及熱在下焦。
胃熱彌漫,氣津兩傷
1.服桂枝湯,大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主。
2.傷寒,脈浮,發熱無汗,其表不解,不可與白虎湯。(無汗不可用白虎,有汗不可用麻黃。)
3.( ③ )若渴欲飲水,口幹舌燥者,白虎加人參湯主。
這條是接熱在下焦其中的一天說的。到那再看。
①熱:熱接在裏,表裏俱熱。無大熱,心煩。
②汗:大汗出,熱迫津液。
③渴:「大煩渴不解」,「大渴舌上幹燥而煩,欲飲水數升者」,「渴欲飲水」,「渴欲飲水,口幹舌燥者」
④脈洪大
①至④是白虎加人參湯四大證。
4.傷寒,若吐,若下後,七八日不解,熱結在裏,表裏俱熱。
熱在下焦
1.若脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主。
這個後邊接的是熱在中焦的,③
小便不利:熱入下焦,水熱互結,氣化失司。這裏可有小便短赤,尿道熱痛,膀胱刺激證,所以泌尿系感染用的機會挺多的。
豬苓湯與五苓散區別是五苓散小便不利是尿少。
2.陽明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬苓湯復利其小便故也。
這條就是告訴我們熱在中焦不能用豬苓湯。
這次學習到這,下次學習陽明腹實證。