肩周炎是最為常見的一類疾病
好發於50歲左右中年人
女性患者居多
多見於體力勞動者
早期肩關節呈陣發性疼痛
常因天氣變化及勞累而誘發
後期逐漸發展為持續性疼痛
並逐漸加重
如果得不到有效的治療
有可能嚴重影響肩關節的功能活動
本期嘉賓
申鑫社區衛生服務中心中醫全科
李菲
肩周炎常見病因及發病機制
肩周炎的確切病因尚不清楚，目前認為與多種因素有關。其中，年齡和長期勞損是最主要原因。
年齡因素： 肩周炎多發於中老年人，隨著年齡增長，容易出現慢性勞損，產生炎癥。
肩部的不當使用： 長期的肩部過度活動造成的慢性勞損使肩部的肌肉韌帶慢性損傷。
肩部急性損傷治療不當： 肩部挫傷、牽拉傷後，治療不當，或受傷後固定過久，導致肩部組織慢性炎癥，甚至產生萎縮和粘連。
外感風寒： 當肩關節受到寒冷刺激時，肩關節周圍組織可出現血流緩慢、肌肉攣縮的現象，長此以往，會刺激肩部出現無菌性炎癥反應，誘發肩周炎。
肩周炎治療方法
目前西醫主要以 口服消炎鎮痛藥、痛點局部封閉、康復物理療法、手術等 方法進行治療。
中醫傳統療法對治療肩周炎療效顯著，臨床上運用 小針刀結合刺絡拔罐放血 ，可有效改善患者的肩部疼痛及活動受限癥狀。
小針刀療法
小針刀療法起到疏經通絡、活血化瘀、消腫散結或調節病變部位及全身新陳代謝，又可以起到糾正動態平衡失調的作用。其切口小，對人體組織損傷也小，一般每周1次。
刺絡拔罐放血療法
刺絡拔罐法：平時治療肩周炎時，是在小針刀治療結束後，在肩部小針刀治療的部位予火罐或者氣罐吸附1分鐘左右，一般每周1次，刺絡拔罐因其操作簡便、療效迅速的優勢，在急性疼痛性疾病及瘀血阻滯性疾病療效顯著，效果明確。
醫療體操
對於部份疼痛表現不是很明顯，以肩關節活動障礙為主的患者，這時以康復功能鍛煉和關節松動術為主，可配合理療進行治療。肩周炎康復治療常用的醫療體操如下：
①棍棒練習： 雙手握住體操棒，在體前，手臂伸直，然後反復用力向上舉，盡量向頭後部延伸；在體後，雙手握棒，用力向上舉，一般做20次。
②滑車練習： 固定一個滑輪，將一條粗繩繞過滑輪，並可在滑輪上滑動，側上舉拉環，站立，兩腳分開與肩同寬，雙手分別握住兩端拉環，健臂移動，使拉繩向上，牽動患側手臂，交替進行，同時保持上體正直和肘關節伸直。一般做30-40次。
③爬梯練習： 側位或面對梯子站立，擡起患側的前臂，以食指和中指貼住梯子，然後沿梯子向上慢慢做爬梯式運動。
④擱臂練習： 患者半蹲位，將一側手臂擱置在一側的桌子上，另一手撐腰，分別做下蹲及彎腰的動作，各做10次。
⑤牽引： 患者仰臥位，在患側手臂上予2斤重量的力，分別進行外旋和內旋的牽引，每次20分鐘。
⑥擺臂練習： 軀體前屈，使肩關節周圍肌腱放松，然後做內外、前後、繞臂擺動練習，振幅可逐漸加大，直至手指出現發脹或麻木為止。此時記錄擺動時間，然後直腰稍做休息放松，再做持重（1—2公斤）下垂擺動，做同樣時間的前後、左右、環繞擺動（20次），以不產生疼痛或不誘發肌肉痙攣為宜。也可在俯臥位下進行，即將患肩垂於床外，然後做放松擺動或提重物擺動練習。
肩周炎如何預防調護
註意防寒保暖
加強功能鍛煉
肩周炎的鍛煉非常關鍵。要註重關節的運動，可經常打太極拳、太極劍，或在家裏進行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手擺動等運動，但要註意運動量，以免造成肩關節及其周圍軟組織的損傷。
糾正不良姿勢
經常伏案、雙肩經常處於外展工作的人群是肩周炎的高發人群。因此，這類人群應註意調整姿勢，避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷。
對健側肩積極預防
對於已經發生肩周炎的患者，除了要積極治療患側外，還應同時預防健側發病。
有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5—7年後，對側也會發生肩周炎；約12%的患者，會發生雙側肩周炎。所以，對健側也應采取有針對性的預防措施。
來源：今日閔行
