今日頭條【言身中醫】之中醫入門欄目
在一個安靜的下午，謝老師的中醫診所裏彌漫著淡淡的草藥香氣。謝老師坐在診所的紅木桌前，細心地整理著一本古籍，表情嚴肅而專註。突然，診所的門被輕輕推開，一個年輕的男孩走了進來。
小王是謝老師的學生，一位對中醫充滿好奇心的年輕人。他略顯拘謹地走到謝老師面前，輕聲道：「謝老師，我有一個問題想請教您。」
謝老師擡起頭，微笑著看著小王，點了點頭示意他繼續。
小王認真地拿出一本筆記本，開啟一頁，開始提問：「謝老師，我想了解氣的病理變化，如氣虛，氣滯，氣逆和氣陷。您能給我解釋一下嗎？」
氣虛
謝老師微微一笑，感受到小王對學問的渴望。他開始解答：「首先，我們來談談氣虛。 氣虛，是因為體內元氣不足而引起的一系列病理變化。久病、老年、先天不足、營養不良、勞累過度等多種因素都可能導致氣虛的發生。 」
小王專心地記錄下每一個點，時不時點頭示意自己理解了。
「 全身而言，氣虛的主要癥狀是整體虛弱無力。 考慮到各臟腑各部份的生理差異，因此出現氣虛的癥狀也各有其特點。 比如，肺氣虛可能表現為呼吸氣短、語聲低微；脾胃氣虛則可能導致胃口不佳、消化不良；腎氣虛則可能引起遺尿、滑精等癥狀；而衛氣虛可能顯現為自汗、惡風、容易感冒等。 」
小王專心聆聽，一邊認真地記錄著每一個重要的細節。 他問：「謝老師，在中醫診治方面有哪些需要註意的嗎？」
謝老師的語氣溫和而嚴謹，每個字都充滿了對中醫學的熱愛和尊重。他說：「 對於氣虛的治療，中醫常采用一系列方藥，其中包括四君子湯、補中益氣湯，以及人參、黨參、黃芪、白朮、甘草等中草藥。這些藥物都以其卓越的補氣功能而聞名，有助於調理氣虛引起的各種癥狀。 」
氣滯
小王認真地翻看著筆記，感覺自己對氣虛有了更深刻的了解。他迫不及待地追問：「那氣滯呢，謝老師？」
謝老師微笑著點頭：「 氣的正常執行是維持全身活力的關鍵，確保氣機疏暢無阻。然而，當人體某一部份的氣機遇到障礙時，相關的臟腑或經絡就會出現一系列病理變化，這種情況被稱為氣滯。 同時，氣滯可能由情誌不暢、感受外邪、外傷等多種原因引起，導致氣機失調，這一現象在疾病過程中往往較早顯現，因而又有‘初病在氣’的說法。 」
氣滯可分為脾氣滯、胃氣滯、心氣滯、肝氣滯、肺氣滯。
1、脾氣滯：脾為人體重要的臟腑之一，主水谷精微的運化。若發生脾氣滯可有腹部脹
滿、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀。
2、胃氣滯：胃氣以下行為主，若存在胃氣滯，多表現為胃脹、胃痛、呃逆、反酸、食
欲減退等癥狀。
3、心氣滯：心氣滯多與長期情緒抑郁有關，多伴有血瘀的癥狀，表現為胸脅悶脹、痛
經閉經等表現。
4、肝氣滯：因情誌抑郁、暴躁易怒等，導致肝臟疏泄功能異常，故有胃部疼痛、心煩
易怒等表現。
5、肺氣滯：肺氣滯引起肺內清氣難以宣發，可有咳嗽、氣短的癥狀。
小王專註地聽著，一邊記錄一邊思考。他突然問：「謝老師，對於氣滯，您常用哪些方藥或治療方法呢？」
謝老師又說：「 針對氣滯的治療主要以理氣、行氣為主要方向。一些常用的方藥包括疏肝散、逍遙丸等，這些藥物有助於促進氣機的暢通。 」
氣逆
小王又認真地問道：「老師，其實我對氣逆和氣陷的區別感到有些困惑。能否請您詳細解答一下這方面的知識呢？」
謝老師點了點頭，微微一笑：「我們來看 氣逆。氣逆即氣機升降出入反常，是一種病理變化，表現為氣機應降而不降，導致氣機上逆或橫逆。 在臨床上，肺氣上逆和胃氣上逆是最為常見的情況。肺氣上逆常表現為咳嗽和氣喘等癥狀，而胃氣上逆則可能引起惡心、嘔吐、噯氣以及呃逆等不適。 」
謝老師言辭嚴謹，開始對氣逆進行詳細的解釋，同時，他用手勢、眼神等方式生動地表達自己的觀點。小王認真聆聽，時不時點頭表示理解，並迅速在筆記本上做下詳細的記錄。
（1）肺氣逆是指肺氣本應主宣發，同時主肅降，以宣肅下行為正常狀態。然而，當邪氣幹擾內部平衡時，肺氣無法正常宣發，或者肺臟本身虛弱，導致肅降功能失常，最終導致咳嗽、喘促、胸悶和氣急等癥狀的出現。
（2）胃氣上逆是指胃作為受納和腐熟的主要器官，其氣本應息息下行為正常狀態，以降為和。然而，當外邪入侵胃部，或者由於不良的飲食習慣引起損傷，痰濁在胃內滯留，或者受到肝氣的幹擾，導致胃失和降，胃氣逆行。此時，常見的癥狀包括嘔吐、呃逆、噯氣、惡心、反胃和吐酸等。
（3）肝氣逆分為肝氣上逆和肝氣橫逆兩種情況。肝主疏泄，喜歡暢通無阻，但當情緒上的郁怒傷害肝臟時，導致肝氣過於升發，肝氣逆而上沖，影響清竅，表現為頭痛、眩暈、耳鳴、目赤，甚至昏厥。肝氣橫逆通常侵犯胃和脾。犯於胃時，胃失和降，消化功能失調，出現脘痛、嘔逆、噯氣和泛酸等癥狀；犯於脾時，運化失常，清氣被抑，表現為脘腹陣陣作痛，痛後即瀉，瀉後暫時緩解。肝氣逆犯於實證者，因肝氣過旺；而對於脾胃虛弱，肝木過旺者，則稱為土虛木賊，病機為虛中夾實。
「治療氣逆的基本原則是以理氣和降氣為主。透過調理氣機，使其恢復正常的升降執行，從而糾正氣逆的病理狀態。這可以透過運用中醫理論中相關的治療方法和藥物來實作，以促進患者體內氣機的平衡和協調。 」謝老師一邊說著，一邊在紙上寫出關鍵詞句。
小王眼前一亮，心裏暗自慶幸有了這位悉心教導的師傅。他記錄得飛快，生怕漏掉一絲重要資訊。
氣陷
「而氣陷則多見於脾的病證。」謝老師繼續解釋，「 正常情況下，脾氣應當升起以保持健康，但如果脾氣不能升起反而下陷，就可能出現頭目眩暈、脘腹虛張、虛滿等癥狀。在下半身，患者可能會經歷久瀉滑脫、脫肛、子宮下垂等升舉無力的癥狀。 總體而言，氣陷基本上屬於氣虛的範疇。氣逆和氣陷之所以發生，都是因為身體內氣機升降失調。 」
小王不時發現自己原本對氣的病理概念變得清晰起來。他發現自己仿佛站在了一片寬廣的醫學領域中，透過師傅的指引，見識到了更為深刻的醫學奧秘。
「老師，謝謝您的解答。」小王站起身，恭敬地向謝老師鞠了一躬，「您的講解讓我受益匪淺。」
謝老師微笑點頭：「好好努力，醫學是一門深奧的學問，需要不斷的學習和實踐。如果有問題，隨時可以來問我。」
小王心中充滿感激，他離開謝老師的診所時，已經對氣逆和氣陷有了更為清晰的認識。他決心將這次寶貴的經驗牢牢記在心底，並在今後的學習中更加努力。
謝老師靜靜地看著小王的背影消失在巷子口，心中對這個努力的學生充滿了信心。在這個古老而神秘的中醫領域裏，傳承與發展的火炬由一代代醫者接力傳遞，而今天，他感到自己又完成了一次傳承的使命。
