「病未發作早發現」系列報道之十二
編者按： 中醫強調「治未病」，西醫強調「早發現早治療」，中西醫的觀點其實有共同之處，那就是： 防微杜漸，將疾病消滅在萌芽狀態。 為此，本報推出「病未發作早發現」系列報道。 敬請關註。
「胃下垂，通俗地講是指部份胃或十二指腸從上中腹部下垂至下腹部，甚至下垂至盆腔」。 中山大學孫逸仙紀念醫院中醫科副主任、主任醫師黃啟輝表示 ，其實胃下垂本身是上消化道X線造影檢查時胃的一種表現，一般又稱為「無力型胃」。 他介紹說，祖國醫學「胃緩」一癥與現代醫學胃下垂頗為相似。 「胃緩」，首見於【內經】中的【靈樞·本藏篇】： 「脾應肉，肉月國堅大者胃厚，肉月國麽者胃薄。 肉月國小而麽者胃不堅，肉月國不稱者胃下，胃下者，下管約不利，肉月國不堅者，胃緩……」的記載。
發現：有以下明顯癥狀者需排查
黃啟輝指出，「胃下垂」常被忽視，而未能得到應有的調理，耽誤了治療良機。日常生活中，若有以下癥狀較為明顯者，最好到正規醫院排查，以得到有效治療。
1.腹脹及上腹不適。患者多自述腹部有脹滿感、沈重感、壓迫感。
2.腹痛，多為持續性隱痛。常於餐後發生，與食量有關。進食量愈大，其腹痛時間愈長，且痛楚程度亦較重。
3.惡心、嘔吐。常於飯後流動時發生，尤其進食過多時更易泛起。這是由於1次進入較大量食品，加重了胃壁韌帶之牽重力而致痛楚，隨之泛起惡心、嘔吐。
4.便秘。便秘多為頑固性，其主要原因可能因為同時有橫結腸下垂，使結腸肝曲與脾曲呈銳角，而致透過緩慢。
5.神經精神癥狀。因為胃下垂的多種癥狀長期折磨病人，使其精神負擔過重，因而產生失眠、頭痛、頭昏、癡鈍、憂郁等神經精神癥狀，還會有低血壓、心悸以及站立性昏厥等表現。
6.體檢時發現的相關癥狀。可見瘦長體型，上腹部壓痛點因立臥位變動而不固定，有時用沖擊觸診法，或患者急速變換體位時，可聽到臍下振水聲。上腹部易捫到主動脈搏動，常同時伴有肝下垂、腎下垂及結腸下垂的體征。
究因：哪些情況可造成「胃下垂」
黃啟輝認為，造成胃下垂的原因是多方面的，其中以下幾項為主要因素。
首先為體質因素。先天稟賦薄弱，肌肉不堅，這種體質容易成為胃下垂的發病因素。即所謂無力型體質者，胃壁肌肉張力弛緩，胃遂延長下垂，「胃無力」是下垂的原因，下垂是無力的後果。
其次為腹壓因素。腹壁肌肉彈性降低或腹腔內壓力突然下降（如妊娠分娩、大量放腹水後）可致內臟下垂。另外十二指腸潰瘍或幽門病變引起不全梗阻，可使胃擴大，日久可導致胃下垂。
第三是脾胃失和。引起脾胃失和的原因有飲食失節、內上七情、勞累過度等。關於這三點，古代中醫典籍【脾胃論】就分別論述過：「故夫飲食失節，寒溫不適，脾胃乃傷」；「喜怒憂恐，損耗元氣，資助心火，火與元氣不兩立，火勝則乘木位，此所以病也」；「形體勞役則脾病」。
第四是盲目節食減肥。臨床上，除中老年人以外，青年人患胃下垂者，多數為身體質素指數(以體重和身高測定身體肥胖度的公式)屬於幹瘦型的20歲至25歲的女青年。他指出：「20歲左右的女青年多患胃下垂，是因為在快節奏的社會中始終處於緊張狀態，並為保持體型實行錯誤的減肥方法，進食不規律造成的。
此外，長期脫離勞動，使腹壁肌肉缺少鍛煉；飽食之後長途行走、激烈運動或勞動，均與胃下垂有關，因此胃下垂的病因是多方面的。
日常：應重點做好飲食調理
黃啟輝勸誡說：「預防胃下垂，養成有規律的飲食習慣比什麽都重要」。他建議，胃下垂患者日常飲食要註意以下四點。
營養均衡：胃下垂患者大多體力和肌力都很弱，加之消化吸收不好，因此，患者要留意在少量多餐的基礎上，力求使膳食營養均衡，糖、脂肪、蛋白質三大營養物質比例相宜。其中脂肪比例可以減少一些。由於脂肪特別是動物脂肪在胃內排空最慢，若食脂過多，就會使得本已排空不暢的胃承受壓力增加，加重食品瀦留，故而要適當限制。而蛋白質食品應略有增加，如雞肉、魚肉、瘦豬肉、半熟雞蛋、牛奶、豆腐、豆奶等，將其做得細軟些並不會影響消化吸收。透過增加蛋白質攝入，可增加體力和肌力，緩解易疲憊等癥狀，也可改善胃壁平滑肌的氣力，促進胃壁張力進步，蠕動增強。
少食多餐：因為胃下垂患者消化功能減弱，過多的食品入胃，必定會滯留於胃面引起消化不良。所以，飲食調理的第一要求便是每次用餐量宜少，但次數可以增加，每天4-6餐較為合適。進餐的種別中主餐宜少，蔬菜宜多，經濟前提較好者可逐日喝一杯牛奶，蒸一碗蛋花，吃幾塊曲奇作為正餐的增補。
細嚼慢咽：胃下垂患者的胃壁張力減低，蠕動緩慢，假如風卷殘雲那樣吃下去，食品就會填在胃中。另外，口腔對食品的咀嚼過程還會反射性刺激胃的蠕動，增強胃壁張力。所以，用餐速度要相對緩慢些，細嚼慢咽以利於消化吸收及增強胃蠕動和促進排空速度，緩解腹脹不適。
食品細軟：若食品幹硬或質地偏硬，如牛排、炸丸子、花生、蠶豆等，進入胃內不易消化，還可能損傷胃粘膜而促進胃炎發生率增高。因此，平時所吃的食品應細軟、平淡、易消化。主食應以軟飯為佳，如面條要煮透煮軟，少吃又厚又硬的夾生面條；副食要剁碎炒熟，少吃生冷蔬菜。但應留意的是，魚肉不可過熟，由於魚肉在半生不熟時最嫩和易消化，對胃的負擔最小。
談到胃下垂的臨床治療，黃啟輝表示，鑒於該癥的病機，中醫療法法方面主要是采用健脾益氣、升陽舉陷以治本，更宜佐化飲、降逆、行氣、活血、辛開苦泄以治標，以圖示本兼顧。具體用藥需因人而異。
記者|李振輝
圖片|千圖網
編輯|麥博
