胃復春是由杭州胡慶余堂藥業有限公司生產，治療胃癌癌前病變、慢性萎縮性胃炎的一個中成藥，是國家中藥二級保護品種。
圖1.胃復春片說明書（局部）
由於目前對於慢性萎縮性胃炎伴癌前病變（不典型增生）尚缺乏有效的治療方案和藥物，因此，胃復春片成了臨床上為數不多的中成藥之一。
因此，該藥多次被寫進中國慢性胃炎治療指南或專家共識。
很多朋友由於缺乏中醫藥常識，一旦發生了腸化、不典型增生，就擅自服用胃復春。
要知道，中藥是講究「辨證論治」的，不對癥的話，不但不會有效，可能還會加重癥狀。
今天，我就來簡單分析一下。
一，先看一下配方
按照官方公布的配方如下：
紅參 131g，香茶菜2500g，麩炒枳殼250g。
這是制作1000片胃復春的藥量。
後兩味藥制作成浸膏，紅參粉碎成極細末，加入澱粉、硬脂酸鎂等賦形劑，制成1000片x0.36g的成藥。
目前上市的還有胃復春膠囊制劑。配方和含量是一樣的都是每粒0.36g。
價格也都差不多，網上藥店售價在90元/60粒上下，每片合1.5-2元左右。
價格算是蠻高的，只有個別地區納入乙類醫保名錄，大部份地區不能報銷。
二、再看說明書上的功能主治：
功能：健脾益氣，活血解毒
用於用於治療胃癌癌前期病變，胃癌手術後輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。
註意：關鍵詞是 「脾胃虛弱」 ，下面會有講到。
三、方劑分析
1.紅參
主藥當然是紅參，什麽是紅參呢？
就是東北人參經過蒸制而得的炮製品。
性味甘、微苦，溫，歸脾、肺、心、腎經；有補氣、滋陰、益血、生津、強心、健胃、鎮靜等作用。
圖2.紅參
2.香茶菜， 性味辛、苦， 涼 ，清熱解毒，散瘀消腫。
常用於毒蛇咬傷，跌打腫痛，筋骨酸痛，瘡瘍。
圖3.香茶菜（原植物）
3.麩炒枳殼
枳殼苦、辛，涼，歸肺、脾、大腸經，功效是破氣、行痰、消積；
麩炒就是經過麥麩炒制，麩炒後緩和其辛燥之性，多用於和胃消脹。
圖4.麩炒枳殼
4.配伍特點——治、養、護
中醫認為本病的發生與外邪犯胃（包括幽門螺桿菌的感染）、飲食不節、進食粗糙或刺激性食物、嗜好煙酒、情誌不遂、素體虛弱、勞倦內傷、用藥不當、久病體虛等因素有關。
以上因素均能導致脾胃損傷致虛，納運升降功能失常，容易使外邪人侵，誠如古人所曰「脾旺不受邪」，「脾虛百病由生」。
該方根據中醫「養正積自除」的理論，以扶正為主，攻補兼施的治則組方，用
扶正藥和解毒藥的強強組合，「治、養、護」的治療理念是該藥的最大特點。
香茶菜為治，其 性辛、苦，涼，歸肝、腎經，能清熱利濕，活血散瘀，解毒消腫。
人參為養，其性甘、微苦，平。歸脾、 肺、心經。
甘溫入脾經，補脾益氣，振脾陽而資化源，有氣血雙補之效，為補脾要藥；
紅參經炮製後其 性更溫，能大補元氣，補益之效更甚人參。
枳殼為護，其性苦、辛、酸，溫，歸經歸脾、胃經。
功能理 氣寬中，行滯消脹，麩炒之後其藥性有所緩和，更加適用於脾胃虛弱證。
全方共奏健脾益氣、活血解毒之功效。
圖5.幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎的主因之一
四、可用於哪些類別的萎縮性胃炎呢？
按照說明書的治療範圍是「脾胃虛弱」一個證型；
而按照胃復春廠方的公開文獻卻是2個證型：
適用於萎縮性胃炎癌前病變屬於 「脾胃虛弱、胃絡瘀阻者 」。
也即病理診斷為萎縮性胃炎伴腸化生和/或低階別上皮內瘤變；
中醫辨證為脾胃虛弱證、胃絡瘀阻證的患者。
圖6.中華中醫藥學會，胃復春治療萎縮性胃炎癌前病變臨床套用專家共識，
2023.1月，中醫雜誌
1.脾胃虛弱證辨證要點：
胃脘脹滿或隱痛，胃部喜按或喜暖，或食少納呆大便稀溏，倦怠乏力，氣短 懶言，食後脘悶。
舌質淡，邊有齒痕，脈細弱。
2.胃絡瘀阻證辨證要點：
胃脘痞滿或痛有定處，疼痛拒按，或面色暗滯，或有黑便。
舌質暗紅或有瘀 點、瘀斑，脈弦澀。
也就是說， 本品的適應癥是以中醫辨證為準的 ，即便西醫診斷為胃癌前疾病/狀態，如果不屬於脾胃虛弱、胃絡瘀阻的證型，就不能用。
據廠方釋出的相關研究顯示，胃復春片可逆轉胃黏膜萎縮，阻止腸化生和黏膜上皮異型增生的發展；
機制是透過改善胃黏膜的微迴圈，增加胃黏膜血流量，促進炎癥吸收，加速胃黏膜上皮細胞新生，使胃黏膜固有腺體再生。
並被寫進多部指南或專家共識中。
五、不適宜人群及副作用、禁忌癥
無一例外，幾乎所有的中成藥對不良反應、禁忌癥的標示都是：「尚不明確。」
實際上，每一個中成藥，都有不良反應和禁忌。
比如本方有香茶菜、枳殼，都屬於妊娠慎用的藥物；
香茶菜用量最大，性味寒涼，整個方子也會偏於寒涼，因此，即便是屬於脾胃虛弱， 屬脾胃虛寒證者，就不適宜。
脾胃虛寒證臨床表現為：胃涼隱痛，喜按喜熱，納少便溏，畏寒肢冷，餐後飽脹等癥狀。
因為寒涼性中藥的涼性表達，就是有可能會加重脾胃虛寒患者的原有癥狀，比如胃痛加重，本就便溏者，或許會出現大便次數增加、甚至是腹瀉這種副作用。
圖7.萎縮性胃炎的鏡下表現：黏膜變薄，血管顯露
六、小結
1、雖然你的病理報告診斷為「萎縮性胃炎伴腸化、或不典型增生」，但是還需要中醫辨證來決定是否適合服用；
兩個證型：脾胃虛弱和胃絡瘀阻。
2、脾胃虛寒雖然也屬於「脾胃虛弱」，但是需要慎用；
3、其他證型，如肝郁氣滯、脾胃濕熱、胃陰不足、肝胃郁熱等證型，均不適宜；
4、孕婦慎用；
5、最重要的一點：
萎縮性胃炎伴腸化或不典型增生，一定要根除幽門螺桿菌，定期的「胃鏡+病理」檢查，必不可少；
診斷為重度萎縮者，中重度腸化者，更要頻繁地復查，3-6個月復查一次或遵醫囑；
高級別上皮內瘤變、或中重度的不典型增生，不建議內科治療，建議內鏡下治療或者外科手術治療。
6、萎縮性胃炎是一個慢性常見慢性病，在中老年人中很常見，60歲以上人群檢出率高達60%；
對於沒有癥狀的萎縮性胃炎，輕度腸化，根除幽門螺桿菌後，很多不需要治療；註意改善生活習慣，定期復查即可；所以不要有思想壓力。
