談到「風濕」
很多人以為是天氣潮濕誘發的一種關節炎
實際上，風濕免疫病是
一組以侵犯關節、骨骼、肌肉
及相關組織、器官等為主的慢性疾病
與人體的免疫系統息息相關
其善於偽裝的早期表現
治療不及時的高致殘率
牽連全身的並行癥……
讓病人實在苦不堪言
哪些情況需要到風濕免疫科看病
風濕和類風濕有什麽區別呢
01
什麽是風濕免疫病？
風濕免疫病是指一組慢性的、反復發作的、自身免疫病癥。它包含一百多種疾病，主要是以人體的關節、肌肉、骨骼、關節周圍的軟組織及器官等多系統受累的一類疾病。
通常，風濕免疫疾病分為十大類：
①彌漫性的結締組織病，包括類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、幹燥症候群、硬皮病、系統性血管炎等；
②脊柱關節病，包括強直性脊柱炎、銀屑病關節炎等；
③退行性病變，如骨關節炎；
④與代謝和內分泌相關，如痛風性關節炎、假性痛風性關節炎；
⑤和感染相關的風濕病，比如反應性關節炎、風濕熱；
⑥與腫瘤相關的風濕病；
⑦與神經性疾病相關的；
⑧骨與軟骨的病變，包括骨質疏松；
⑨非關節性的風濕病，如腰椎間盤病變或者是特發性的腰痛；
⑩其他有關節癥狀的疾病。
該類疾病群體龐大、診斷困難、知曉率低、治療率低，但致殘率卻極高。臨床中有40-50%的疑難病例來自風濕免疫科，是妥妥的「疑難病科」。
目前認為，風濕病的發生與遺傳、環境因素、雌激素都有相關性，也與細菌、病毒感染、特殊藥物、吸煙、紫外線照射相關。此外，性別差異，不良飲食、生活習慣也對風濕病的患病率有重要影響。
02
風濕免疫病有哪些臨床表現？
風濕病臨床表現可以因受累組織器官的不同而表現多樣，當有以下臨床表現時需要警惕是否得了風濕免疫性疾病：
不明原因的關節疼痛、發熱、腫脹、晨僵；
不明原因的發熱、乏力；
不明原因的皮疹或者潰瘍；
不明原因的肌痛、肌無力；
不明原因的口眼幹燥、齲齒；
不明原因的眼部癥狀，如角膜炎，鞏膜炎，虹膜炎，鞏膜結膜炎；
不明原因皮膚硬、腫；
反復流產、復發性血栓形成；
不明原因多器官損害；
自身抗體增高等現象，都應考慮風濕免疫病的可能，應及時到風濕免疫科就診。
03
一旦患上，服藥終身？
中國各種風濕骨病患者達2.3億，其中，痛風患者約8000萬人，不同程度的骨關節炎患者達3000萬以上。
風濕病類似高血壓、糖尿病，屬於慢性病，雖然無法徹底根治，大多數需要長期用藥控制病情，但透過長時間的治療通常可以控制病情穩定，保持關節臟器功能穩定、正常。
如果控制得好，部份患者可以減藥或停藥，但需要定期到風濕免疫科復查。
04
風濕與類風濕有何不同
所謂「風濕/風濕性關節炎」實際是指風濕熱的關節炎表現，風濕熱一種咽喉部感染A組乙型溶血性鏈球菌後，反復發作的急性或慢性的全身結締組織炎癥。
主要累及關節、心臟、皮膚和皮下組織，偶可累及中樞神經系統、血管、漿膜及肺、腎等內臟。臨床表現以關節炎和心臟炎為主，可伴有發熱、皮疹、皮下結節、舞蹈病等。
①發病情況不同：風濕性關節炎初發年齡多見青少年，男女比例相當。類風濕關節炎以中年女性多見。
②病因不同：風濕熱的關節炎是鏈球菌感染造成，而類風濕關節炎是多種原因引起的關節滑膜的慢性改變。
③癥狀不同：風濕性關節炎常見累及大關節（膝關節、肘關節等），不造成關節的畸形。還有環形紅斑、舞蹈癥、心臟炎的癥狀。類風濕關節炎往往侵犯小關節（尤其是掌指關節、近端指間關節、腕關節），也會侵及其他大小關節，晚期往往造成關節的畸形。還可出現類風濕結節和心、肺、腎、周圍神經及眼的內臟病變。
④實驗室檢查不同：風濕性關節炎抗O高，類風濕關節炎往往類風濕因子高，CCP、AKA會出現陽性。
⑤治療不同：風濕性關節炎以消除鏈球菌感染為主，同時對於關節疼痛、心臟炎等進行相關處理。類風濕關節炎以防止關節破壞，保護關節功能，最大限度的提高患者的生活質素為目標。用藥上及早套用慢作用抗風濕藥。在關節疼痛腫脹期間套用外敷中藥控制疼痛等癥狀。出現內臟並行癥時進行相關治療。
⑥預後不同：風濕性關節炎治療後關節無變形遺留。類風濕關節炎晚期會出現關節畸形。
風濕免疫性疾病
病因、病情復雜
造成多系統損害
盡量做到早發現、早治療
37度裏丨長江健康融媒出品 策劃：吳銀 記者：祁燕 實習生：劉雪菲 陳瀾 胡冰涵
