說起脂肪肝，是讓人咬牙切齒又有點無奈。
說它是病吧，可能大多數人沒有太多癥狀，因此也不當回事兒；但若說不是病，嚴重起來，也可能會導致肝硬化、重癥肝炎、肝功能衰竭等危及生命的問題，聽起來還有點嚇人。
那麽關於脂肪肝，您有這樣的困惑麽？
有人完全吃素，結果居然脂肪肝的問題很嚴重。
胖人出現了脂肪肝可以理解；瘦人同樣也會得脂肪肝嗎？
控制飲食了，也鍛煉了，結果為什麽居然還有脂肪肝？
今天徐大夫就和大家仔細聊聊。
一、什麽是脂肪肝？
說通俗點兒，就是肝細胞裏塞進了脂肪。
就像一間辦公室，原本可以舒服工作，但塞了好多雜物，導致可用空間變小，功能就會減退。
輕度脂肪肝 ，如同屋裏的雜物還不太多，雖然有點影響，但通常還能工作。
重度脂肪肝 ，就如同屋內塞滿了雜物，難以落腳，更別提幹活了。
再嚴重就可能導致整個辦公室廢棄，也就是肝細胞壞死和肝硬化。
所以，脂肪肝說起來雖然不嚴重，但也不能輕視。
二、脂肪是什麽？
有人說：脂肪，就是肥肉唄？
其實並不準確。
一般來說，我們把常溫下是液體的脂類稱作油，而把常溫下是固體的脂類稱作脂肪。
從化學角度來說，人體脂肪大部份是由甘油和脂肪酸組成的甘油三酯。
咦，甘油三酯，是不是有點熟悉了？
對，就是我們平時化驗檢查的時候，在血脂檢查裏面的其中一個專案。
其實在臨床上，有脂肪肝問題的人，大多數血脂檢查中，甘油三酯也是升高的。
三、脂肪為什麽在肝裏？
脂肪為什麽會堆積在肝裏面呢？其實肝就是我們人體脂類代謝的加工廠。
原材料的大量輸入，和加工產物不能及時的運出，就會導致脂肪在肝內堆積。
比如肥胖、糖尿病患者以及長時間暴飲暴食習慣的人群，給肝提供的原材料就比較過剩。
而缺氧、缺血、中毒、感染等則會導致的脂肪利用和脂蛋白形成和輸出障礙。
這都會導致脂肪肝的形成。
所以，想要解決脂肪肝，就要減少輸入，增加輸出。
四、哪些飲食會導致脂肪肝？
輸入過多，大家想到的可能是如肥肉、油炸食物、幹果、糕點等高油食物吃多了。
但是有些人說了，別說油了，肉我都不吃了，一樣出現脂肪肝，這是為什麽呢？
1.脂肪的另一個來源——糖
這也是造成脂肪肝的一個非常重要的原因。
人體能量主要來源有三，分別是糖、脂肪和蛋白質。三者之間能相互轉換。
其中糖就很容易轉化為脂肪，引起甘油三酯增高。這也是為什麽糖尿病患者容易同時存在高脂血癥和脂肪肝的原因。
那怎麽控糖呢？是不是節食不吃？當然不是了。其實大家不妨關註一個名詞，叫做「食物血糖生成指數」。
食物血糖生成指數
食物血糖生成指數，簡單來說，是判斷食物對血糖影響速率的一個指標。
指數越高，對血糖的影響就越大越快；指數越低，對人體代謝的壓力就越小。
影響血糖生成指數的因素主要有兩方面，一是成分，二是烹飪方法。
比如主食，其中澱粉含量高，消化後直接生成糖，血糖生成指數相對就高。
相對而言，蛋白質、蔬菜等，需要人體轉化，血糖生成指數相對就低。
而同樣是主食，饅頭、烙餅、米飯等「幹糧」，烹飪簡單，血糖生成指數低。
相對而言，湯面、包子、餃子、蛋糕、粥等，澱粉經過煮、烤、炸等方法，變得軟爛蓬松酥脆，更容易消化，就會導致血糖生成指數升高。
所以，患有脂肪肝的朋友，一定要在合理主食攝入量的基礎上，選擇相對健康的烹飪方法。
2.不吃糖油，是不是就沒有脂肪肝了？
當然不是。
這裏首先要認真強調： 不建議大家完全缺失某種食物，比如糖、油都是人體不可缺少的營養，完全不吃會導致人體營養失衡，以至於部份臟器功能減退，反而不利於健康。
事實上不吃也不能避免脂肪肝。我們還是應該透過運動等方法，來加強輸出。
五、消耗脂肪，選擇運動很重要！
慢悠悠的遛彎不可取。
當人體需要能量的時候，首先調動的是體內的糖，只有需求達到一定規模的時候，供不應求了，才會動員脂肪或蛋白質來幫忙。
所以，想透過運動來解決脂肪肝，我們得保證消耗夠量才行，這需要一次性連續20分鐘以上的有氧運動才有效。
節食+運動，為什麽我的脂肪肝還在？
有人又說，前面說的我都踐行了，為什麽脂肪肝還在呢？
這要從中醫的角度來和大家嘮叨兩句了。
從中醫角度來說，脂肪屬於痰濕。痰濕的生成，與肝脾的功能息息相關。
比如說貪食生冷：煮開一鍋水，和煮開一鍋冰水，那一定是煮冰水要費的力氣更多。於是脾經過一場奮戰，終於完成了消化過程，但高強度工作直接給累癱了，沒力氣再打包了，於是營養滯留，日久成為「痰濕」。
肝則是人體的運輸官指揮官，如果生悶氣、壓力太大、運動太少，都會導致肝輸送受阻，瘀堵在局部。
所以，當已經控制飲食和有氧運動以後，仍然存在脂肪肝問題的時候，不妨再梳理梳理，自己是不是貪食生冷、暴飲暴食傷了脾胃，或是情緒方面存在一些能夠改進的地方。
最後，在這裏特別提醒大家，疾病主要的原因是不良的生活習慣，藥物僅是輔助。千萬不要以為吃藥就能萬事大吉，那只會讓我們身體的健康問題此起彼伏、層出不窮。想要和脂肪肝說再見，還請首先養成良好的飲食生活習慣，佛系一點兒，陽光一點兒。（北京市海澱區萬壽路社區衛生服務中心副主任醫師 徐徐飛）
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