發現乳腺增生會不會癌變？
瘦高胸大的女人易得癌？
如何較早發現乳癌？
患乳癌一定要切乳嗎？
今天，武漢協和醫院
甲狀腺乳腺外科主任黃韜教授，
和你聊聊乳腺疾病防治那些事，
告訴你真相！
黃韜，武漢協和醫院甲狀腺乳腺外科主任
中國醫師協會甲狀腺專業委員會副主任委員
中華外科學會內分泌代謝學組委員
01
乳癌居中國女性 惡性腫瘤
發病首位
很多人談癌色變，其實乳癌離我們的生活特別近。黃韜教授說，乳癌位居中國女性惡性腫瘤發病首位，每年死亡人數上升3%—4%，已成為嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤之一，且城市比農村發病更普遍。
值得關註的是，中國乳癌發病率快速增長趨勢明顯。目前，中國乳癌發病率最高的是上海，約為80-90/10萬，已接近發病率較高的歐美國家；其次是北京，發病率也已超過60/10萬，形勢不容樂觀。武漢市乳癌發病率也已超過40/10萬，如果不加以重視，未來也會成為乳癌的高發城市。
隨著國人生活方式「西化」，飲食習慣發生很大變化，如進食過多高脂肪、高蛋白食物，加上生活節奏加快、壓力大、缺少運動等原因，使得乳癌患者明顯增多。據統計，去年武漢協和醫院甲乳外科接診乳癌患者1500多人。
此外，中國乳癌還有一大特點： 年輕化趨勢明顯 。黃韜教授說，中國人乳癌發病高峰要比歐美國家提早10年，約為45-55歲。但從門診來看，不少30歲左右的年輕人也發現了乳癌，亟待關註。今年，黃教授接診年齡最小的一位乳癌患者年 僅17歲 。
02
乳癌並非不治之癥
需早發現早治療
「事實上，乳癌並非不治之癥，如果能夠早發現早治療，可以達到很好的治療效果，甚至治愈。」黃韜教授說，我院乳癌患者五年生存率近90%。但令人擔憂的是，門診很多患者發現時已經是晚期，且年齡呈現兩極化。
黃韜教授回憶曾接診的一位年輕女性，早前摸到一側乳房有包塊，但想著自己年輕，問題不大，便置之不理。直到產後4個月，她發現變大的胸部很硬，這才趕到醫院檢查，患癌的一側乳房竟被腫瘤完全占據，已發展至乳癌晚期，醫護人員十分惋惜。
在乳癌的發病高危因素中，遺傳危險性最大。黃韜教授特別提醒，如果父母、兄弟姐妹中曾有患乳癌者，同時自己又查出了不典型增生，就應是乳癌的重點篩查物件，這部份人群患乳癌的風險會增加4-10倍，甚至更高。
從一個細胞發生癌變，到長至1厘米，最快也需17個月時間，年齡大的需要的時間更長， 定期檢查是預防乳癌的最好措施 。專家支招，女性在30歲以後，應每1-2年進行一次超聲檢查；如果有乳癌家族史遺傳的，20歲起就要進入篩查程式。此外，乳癌的高危人群，如初潮年齡小於12歲、絕經年齡大於52歲、大於35歲的高齡初產、青少年時期接受過射線輻射以及較嚴重的乳腺增生患者，也應每年做一次檢查。
03
瘦高胸大的女性風險
高於普通人
「30歲幹練女白領，單身未婚，卻在本該拼搏事業、享受生活的年齡，查出乳癌。」近年來，網上出現許多此類案例。甚至有說法，長期單身的女性更加脆弱，得乳癌的概率為已婚者的2倍。
黃韜教授坦言， 不生孩子、晚生、不哺乳，這三類情況確實都會增加患乳癌的風險。 每個臟器都有其功能，棄而不用便無法成熟。女性第一次足月的妊娠可以導致乳腺上皮發生一系列變化而趨成熟，使得上皮細胞具有更強的抗基因突變能力，同時產生大量孕激素。孕激素對於保護乳房健康很有用，懷孕、分娩、哺乳大大增強了女性抗疾病能力，這種能力獲得，對防止乳癌發生非常有利。
有數據統計，從未生育的婦女患乳癌的危險性比已生育的婦女高30%；35歲以上的妊娠初產者患乳癌的相對危險性是30歲以下妊娠初產者的3-4倍；未哺乳的婦女患乳癌的危險性比哺乳婦女大1.5倍以上。
此外，黃韜教授提醒， 年輕女性的身形也與乳癌有一定關系 。比如，一種是上半身重量明顯超重、脂肪大部份聚集軀幹（即四肢不胖軀幹胖）的女性；另一種是瘦高身材、胸部發育得特別好的女性，患乳癌的機率略高於其他女性。 研究證實，乳房越大，乳腺細胞也就越多，潛在的細胞變異或惡性化發展的危險性也就越大。
04
九成乳腺增生其實
不需要治療
很多女性體檢時被告知有「乳腺增生」，提心吊膽生怕這是癌前病變。對此，黃韜教授說：不要太擔心，90%的乳腺增生其實不需要治療。「
在國內，乳腺增生是一種被誇大的病。黃韜教授解釋：女性生理期前，體內激素水平上升，使得乳腺導管、乳腺腺泡內腺出現上皮增生，乳腺充血、增厚。月經期內，雌孕激素水平迅速降低，乳腺結構又恢復。每一次的增生、恢復，都可能累積增生結構「回不去」，導致乳腺結構不均一。
由此，乳腺增生是一個生理性表現，絕大部份不是病。「很多女性每天吃藥，甚至不願停藥，其實大可不必。」黃韜教授說，藥物僅僅只能緩解疼痛，並不能治愈乳腺增生。除非少數人疼痛難忍，影響生活，可在醫生建議下服藥。
如果女性在經期前幾天摸到乳房包塊，例假後又消失了；又或是沒有發現腫塊，僅僅是乳房脹痛，這兩種情況一般不需要太擔心。黃韜教授表示，70%的女性會有乳房疼痛的經歷，但不意味著就和乳癌有關系。但如果您發現腫塊增大明顯、乳頭溢血、或乳房出現如橘皮樣組織、塌陷等外觀性改變，就要當心了。
Q & A
問 題 和 答 案
1
Q：自己觸摸可提早發現乳癌嗎？
黃韜教授： 自查並不能幫助更早地發現乳癌。很多沒有臨床體征的早期乳癌，很難自檢觸診發現，從而錯過了最佳治療時機。最好每1-2年進行一次乳腺檢查。
2
Q：男性不會得乳癌嗎？
黃韜教授： 男性也有乳腺組織，同樣可能患上乳癌。目前，約100-150個乳癌患者中有1個是男性，且多是60歲以上男性。平時養成良好的生活習慣是防癌的關鍵，少喝酒、多運動、保持良好心態。
3
Q：患上乳癌一定要切乳嗎？
黃韜教授：絕對不是。其實，一部份發現比較早，病變部位比較局限的女性，是完全可以只做部份切除，保留乳房的。3厘米以下的乳癌都可選擇做保乳，也不會影響治療效果。
4
Q：精油按摩乳房對乳房有好處嗎？
黃韜教授： 按摩對乳房沒有壞處，但很多美容機構的精油按摩不要隨便嘗試，尤其是乳腺導管擴張的女性。因為她們的乳管和外界相通，很可能在按摩時精油攜帶細菌滲入乳管深部，引起炎癥。
5
Q：有哪些常見的生活誤區很「傷乳」？
黃韜教授： 穿過緊的內衣會出現局部血液迴圈不暢，導致乳腺增生或囊腫等。建議避免高脂肪類的食物，少熬夜。此外，減少口服避孕藥、激素替代治療等外源性雌激素因素等。
監制：彭義香 王繼亮；資訊來源：楚天都市報、武漢協和醫院；編輯：聶文聞；部份圖片來源於網絡。
