高血壓作為一種因年齡增大、不良生活習慣，或是肥胖等因素所引起的「無法完全治愈」的心血管慢性病，如今已經對中國約2.7億人的身體，產生了不可預估的負面影響。
要知道，高血壓因它「血液流動對血管壁所產生的壓力高於正常範圍」的主要機制，一旦出現，就很可能會對患者的心臟、大腦甚至是腎臟等其他器官產生危害，而這也就是為什麽很多高血壓患者在長期患病之後，極易出現心衰、腦溢血，甚至是失明等並行癥。
因此，多數高血壓患者在確診之後的首要治療方案，就是服用降壓藥。
可市面上的降壓藥類目魚龍混雜，患者一旦服用了「不適合」自己的藥物，是容易出現像頭暈、心悸甚至是胃腸道不適的副作用的。
因此，越來越多的患者在選擇藥物的時候，將「療效好、副作用少，甚至對心腦還能起到一定保護作用」的一線降壓藥作為了自己的首選。
那說到底，市面上的一線降壓藥到底有哪些呢？在服用降壓藥期間，患者又該註意些什麽呢？
一、了解這4個一線降壓藥，不僅效果好，而且護心腦
1.左旋氨氯地平
左旋氨氯地平作為一種能夠阻滯鈣離子的有效拮抗劑，可以直接作用於機體內的血管平滑肌和心肌細胞外，使得這兩個組織內的鈣離子，無法透過專用通道而進入細胞。
要知道，鈣離子在流入細胞內的時候，所產生的過程屬於一種電活動，而該活動一方面是會導致細胞內外的鈣離子濃度產生差異。另一方面就是會對血管產生嚴重刺激，使其在短時間內極度收縮，在不利於血液流通的同時，還會使得血壓持續升高。
而左旋氨氯地平在阻滯了鈣離子之後，是有助於血管平滑肌的擴張的，從而還能有效降低血管外周阻力，這些不僅對於降血壓存在積極意義，並且還有利於全身血液流通。
在這個過程中，腦部和心臟的血液迴圈也會得到一定加強，從而使得腦部細胞以及心肌細胞，得到更多的血液營養和供氧量，避免功能受損。
2.美托洛爾緩釋片
該藥物作為一種β受體拮抗劑，簡單來說就是能夠抑制患者機體內的交感神經系統興奮，從而減緩心率，並降低機體內血管緊張素的分泌含量。
血管緊張素如果分泌水平過高，是很容易造成血管平滑肌過度收縮的，從而會升高血壓，而美托洛爾緩釋片在緩解了該成分對血管的刺激作用之後，還能夠減少心臟的工作效率，從根本上改善心肌缺血癥狀。
因此，在以上兩個機制的共同作用下，患者不僅能獲得良好的降壓效果，心臟從一定程度上也受到了保護，有效避免高血壓所導致的其他心血管並行癥。
3.吲達帕胺
吲達帕胺作為一種常見的長效降壓藥，之所以能起到很好的降壓效果，一方面是因為它也是一種鈣離子拮抗劑，另一方面則出於它是一類「磺胺類利尿劑」。
這是因為，吲達帕胺在控制鈣離子內流時，本身就會起到一定的降壓效果，並降低心臟所面臨的功能負荷。
而除此之外，該藥物在進入人體後還能夠降低血管對於由下丘腦神經細胞分泌出的「血管加壓素」的敏感性，從而有助於血管擴張，在改善血液迴圈不暢的同時，降低血液對血管壁產生的壓力值。
再加上該藥物是可以對腎小管的一些反應而產生作用的，從而達到利尿效果，而這一點對於降壓來說，是能夠起到一定輔助作用的。
4.依那普利
依那普利作為一種典型的血管緊張素抑制劑類降壓藥，主要就是降低該激素的活性，從而起到擴張血管的作用。
此外，該藥物還能夠抑制機體內的醛固酮含量，而醛固酮作為一種與血容量直接掛鉤的成分，它的水平一旦上漲，是很容易造成血容量增加，這恰恰又是血壓升高的另一大主要因素。
而依那普利在達到以上兩個作用，從而降低血壓的基礎上，不僅可以緩解心臟的前後負荷，同時還能降低腎小球的過濾壓，對腎功能起到一定保護作用。
總的來說，以上4類降壓藥對於高血壓患者的身體，是存在積極意義的，但這並不意味著高血壓患者能夠不遵醫囑而私自選擇藥物，因為該類藥物雖說副作用小，可如果不合理服藥，還是存在一定引發不良反應風險的。
除了藥物的選擇之外，還有一個令患者糾結的問題就是降壓藥的服藥時間，那患者究竟該在哪個時間段吃藥，才能獲得更好的療效呢？
二、降壓藥到底該早上吃，還是晚上吃？超2萬人研究給你答案
據【柳葉刀】此前發表的一項研究顯示，英國登地大學醫學院的研究團隊，曾專門針對「哪個時間段服用降壓藥，對患者機體更有利」而進行過一項實驗。
研究人員選取了超21000名平均年齡在65歲、如今每天至少服用1種降壓藥的群體作為受試者，並將其分為了「20-24點」服藥的晚間給藥組，和「6-10點」服藥的晨間給藥組，隨後開啟了長達10年之久的隨訪調研，結果發現：
• 首先，就研究團隊的主要分析目的「心血管事件」來看，晚間給藥組的發生率為0.69例/100名患者-年，而晨間給藥組的發生率為0.72例/100名患者-年。
• 其次，就「服藥的安全性」這一指標來說，晚間給藥組摔倒的可能性為21.1%，晨間給藥組跌倒的可能性為22.2%，除此之外，2組受試者的骨折和青光眼的概率，沒有明顯差異。
最後，就所有患者比較關心的「血壓管理」方面而言，晚間給藥組受試者的晨間血壓要略低於晨間給藥組，而夜間血壓要略高於晨間給藥組。
因此，研究團隊表明，對於高血壓患者來說，不管是晚上還是早上去服藥，其實對於心血管方面所造成的影響是沒什麽明顯差異的，因而他們認為，不用過度去遵循此前的一些強調的「某單一時間段服用降壓藥，才能長期有效避免心血管後遺癥的發生」這一觀點。
所以，建議各位高血壓患者，對於服藥降壓的時間段選擇，最重要的是要經常監測自己的血壓，了解清楚24H當中的最高峰值出現在早晨還是晚上，根據自身情況，去選擇一個適合自己的服藥時間。
並且一定要長期規律服藥，切勿「今天早明天晚」，讓波動的服藥時間對血壓產生負面影響，如此一來才能真正的避免自身所發生的不良事件。
三、想要降壓藥效果「最大化」，以下2點早了解早受益
除了服藥時間之外，高血壓患者要想讓降壓藥對自身發揮更好的藥效，以下2個方面也是不可忽視的。
1.可以聯合用藥
對於年齡較大或是靠單一降壓藥無法控制血壓的患者來說，聯合用藥或許是一種效果更好的降壓治療方式，比方說將利尿類和鈣離子拮抗劑類藥物聯合服用。
但我們要明白，對於聯合用藥的種類選擇上，一定要積極尋求醫生意見，切勿私自亂用，並且除了藥物治療之外，患者在生活中還要避免高鹽飲食的攝入、註意保持一定的鍛煉，如此一來才能有效控制血壓。
2.切勿私自停藥
如果私自停藥，可能會導致血壓在短期內突然升高，而這種極端的波動是很容易造成高血壓腦出血這類急癥病發的。
因此，患者如果發現自己的血壓控制良好，可在醫生的診斷下減少藥量，但萬萬不可隨意停藥，否則身體可能會面臨更大的健康威脅。
參考文獻 [1] 英國成年高血壓患者常規降壓藥物治療的心血管結局(TIME研究)：一項前瞻性、隨機、開放標簽、盲終點臨床試驗 . 柳葉刀
