夜讀·開卷有益
醫生面對死亡真的司空見慣嗎？常年身居醫療一線的醫生，看似沈著冷靜甚至冷漠的面孔下，究竟有怎樣的內心戲？
【有救】是「知乎最會寫故事的醫生」李鴻政的醫學長篇小說，根據急診室與ICU裏緊張刺激的真實故事改編，醫生們在生死命門前角逐和較量。
醫學是復雜的，病人是復雜的，人心更是復雜的，每一道難題都是一個故事，每一個故事都是一次成長。
本文有刪節，標題為編者所取，歡迎閱讀原作小說。
夜晚23:00，救護車一路飛馳，接了三個車禍傷病員回到醫院。
漢南市第一人民醫院。
急診科。
當時值班醫生是江陵，見救護車一下子帶回來三個患者，江陵有些急了，這大晚上的，人手又少，一下子來幾個重病號，怕應付不過來啊。
抱怨歸抱怨，工作還是得做。車禍傷的病人即便耽誤一分鐘都可能有人死掉，所以江陵不敢大意。
他迅速判斷了三個人的傷勢，一個是40歲出頭的男子，身上有酒氣，臉色蒼白，但意識還是清楚的，表情痛苦。他的左小腿看樣子已經骨折了，畸形嚴重，骨頭斷端插破了皮膚肌肉，急救人員已經給他做了簡單的固定包紮。
江陵一眼就看出這個人喝了不少酒，如果剛剛是他駕駛的車輛，那就是酒駕，甚至是醉駕，情況非同小可。
另外一個傷得比較重的是女性病人，約莫30歲，臉上有血跡，還有玻璃碎片，她剛剛死裏逃生，心有余悸，一直捂著胸口，說胸口不舒服，有些疼痛。
她旁邊還有一個30歲左右的男子，大概是她的男朋友或者丈夫，受傷最輕，只有臉上有些輕微玻璃割傷血跡，四肢活動很好，一直在安慰那個女病人。
一下子來了三個病人，急診室頓時熱鬧了不少。
出車的裴醫生已經拿到了三個病人的基本資訊，他告訴江陵，40歲出頭的那個人叫陳凱，肯定喝了酒，他自己開一輛車。另外兩個人，男的叫吳水，女的叫楊小慧，情侶關系。現場給三個人都監測了生命體征，還好，沒有人休克。
現場已經報警了，交警在來的路上，估計很快就到。
接下來就交給江陵了。
「趕緊都推入搶救室。」江陵說道。幾個護士都圍過來幫忙，迅速開通靜脈通道，連線心電監護。
江陵在急診科幹了8年，也不是第一天遇見這種交通事故造成的外傷病人，急診科醫生救治病人最關鍵的是什麽？那就是及時辨識出有生命危險的病人。
那個叫吳水的，喊得最兇，一直讓醫生先搶救他的女朋友，說她受了重傷。
江陵示意他別急，一個一個來，小腿骨折的那個病人看起來更嚴重，他意識都不大清楚了，剛剛問他名字都猶豫了幾秒鐘才回答出來。
「現在所有病人的血壓都量出來了，還行，準備全都拉去從上到下掃一遍CT，以進一步判斷有沒有顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷等，因為這些臟器的損傷可能比較隱匿，容易忽略，必須第一時間發現。」江陵跟規培醫生林平說。
吳水是個暴脾氣，他大聲說，做CT也是他女朋友先做。因為他女朋友胸痛。
江陵剛剛快速給楊小慧檢查過了，雖然病人說胸口痛，但聽診沒有異常，不像是心肺損傷，最可能的是胸部軟組織挫裂傷，可能是被安全帶勒傷了。但常規CT還是必須得做。
江陵脾氣好，一邊開單一邊跟吳水解釋，那個叫陳凱的，懷疑他有腦損傷，如果是裏面有腦出血，耽誤了就有生命危險，必須先做檢查，以便能及時送神經外科，該做手術就做手術。
「他就是喝了酒而已，一個酒鬼，喝了酒後還酒駕，還開車撞了我們，他就該死。」吳水怒不可遏。
「該不該死那是法官判定的，我們的任務是盡力保住大家的性命。」江陵依舊在忙手頭的工作，沒正眼看吳水。
「可是我女朋友臉上都是血，不怕腦袋有問題嗎？我就要讓她先做。」
「先做後做也差不了幾分鐘，請配合一下我們的工作。」江陵語氣仍比較友好，在盡最大努力跟他解釋，「你女朋友意識神誌都很清楚，反應很好，不像腦袋有問題，臉上的傷是玻璃碎片劃的。」
「聽醫生安排行不行？」一個護士插了一句。幾個護士忙得不可開交，這個人卻還在討價還價，大家心裏不舒坦。
這句話徹底得罪了吳水。
他突然用力猛踹了一腳搶救室門口的一台機器，機器應聲倒地，線頭掉了一地，螢幕估計都摔壞了。他嘴裏嚷著：「今天老子非得讓我女朋友排在那個司機前頭做CT，否則就不客氣了！」
江陵他們沒想到吳水會鬧這麽一出，一個護士忍不住驚呼出聲，那台彩超機是剛買的。
江陵趕緊起身去把門口的彩超機扶起來，來不及檢查壞沒壞，他憋紅了臉，差點就跟吳水起沖突了，關鍵時刻還是冷靜了下來。這個時候起沖突對所有病人都不利，只能沈住氣讓吳水別沖動：「別急，就聽你的，先幫你女朋友做CT。」
急診科這時候還是有不少病人的，大家看到吳水發飆，都躲得遠遠的。
江陵這時候得主持大局，因為夜晚值班沒有領導在，他得決斷。其實還有另外一個醫生，叫華武星，但他此時在EICU（急診重癥監護室）裏面搶救病人。
聽到江陵答應給楊小慧先做CT，吳水才肯作罷。
幾個護士嘀咕著：「他也算是個情種，護著自己女朋友，但就是脾氣發錯了地方，怎麽撒我們身上來了。可憐的彩超機，幾十萬的儀器，這一腳下去不知道還能不能修。必須得讓他賠。」
「那些晚點再說，先把這三個病人的CT做了再說。」江陵自己離不開急診室，讓規培醫生林平先推著楊小慧去做CT，然後回過頭再推這個喝了酒的司機陳凱。
在他們去做CT時，江陵一直盯著陳凱，再次仔細檢查了他的頭部，沒看到明顯傷口，但陳凱的反應比較慢，說撞到了頭，真希望他只是醉酒，而不是腦袋出了問題。
左小腿的骨折，跟腦袋的問題比起來不算什麽，江陵也處理不來骨折，他已經電話聯系骨科了，讓骨科的醫生下來看看，該做手術就做手術。但如果腦袋有問題，那麽腦袋的手術就排在第一位了。
交警也來了，在跟出車的醫生和護士了解情況。
不到10分鐘時間，林平推著楊小慧回來了，從頭掃到盆腔的CT做完了，結果沒有明顯異常，頭顱沒有骨折，沒有內出血，胸腹腔也沒有臟器破裂出血等，這跟江陵之前的判斷差不多。
「趕緊把他（病人陳凱）推過去。」江陵跟林平說，「我聯系他的家屬。費用只能到時候再補繳了，先把檢查做了。」
檢查剛做完，陳凱「哇」一聲就嘔吐了一次，噴射出來的嘔吐物直接濺在林平身上，狼狽不已，林平也顧不上自己了，因為病人已經喊不醒了。
林平意識到了問題的嚴重性，急忙把病人推回急診室。正如江陵所擔心的，陳凱的頭部是有挫裂傷，並且有出血、硬膜外血腫，出血量不算大，但已經造成顱內高壓，所以患者會有嘔吐、意識障礙，如果不及時處理，下一步就是腦疝、死亡。
江陵迅速翻開了陳凱的雙側瞳孔，還好，雙側瞳孔還是等大等圓的，還沒腦疝。
「趕緊聯系神經外科。」江陵拿起電話就給神經外科打電話，說，「有個病人出車禍，腦外傷、腦出血、硬膜外血腫，小腿脛骨有骨折，已經簡單包紮，當務之急是要處理硬膜外血腫。」
交警過來說，先救人，他們也可以幫忙聯系家屬。
吳水湊過來說：「這人不能死，還要賠償我們的，醫藥費都得他出，他酒駕。」
交警說會調查清楚的，先配合治療。然後跟吳水了解車禍發生時的一些情況。
神經外科、骨科醫生都來了。
大家了解了陳凱的情況後，說得立即手術。如果不及時手術清除血腫，恐怕很快就不行了。
這些都在江陵的意料之內，他恨自己，剛剛應該堅持讓陳凱先做檢查，早發現血腫，便能更早手術，現在多拖延了一段時間。如果患者因此死掉，他會很難受。
江陵攥緊了拳頭，惡狠狠地瞪了吳水一眼。
吳水也有些害怕了，說：「沒想到他真的這麽嚴重，開始還以為他是裝的，他還喝了酒呢。」
林平糊交警都聯系了陳凱家屬，家屬說馬上就趕到。
「還沒簽字，誰敢手術？」神經外科醫生跟江陵說。
主任的意思很明確，救人第一，但一定要保持跟家屬的密切溝通。
幾個人迅速把病人推去了手術室，一刻也不能耽誤了。
「醫生，我也要掃一遍CT。」吳水走過來跟江陵說。
江陵原本就打算讓他去做的，但現在心裏對他有些成見，尤其是看他活蹦亂跳的，不像是有內傷的情況，做不做CT似乎無所謂。
「不做也行。」江陵說了一句。
「還是做一個放心。」吳水現在脾氣倒是好了，笑嘻嘻地跟江陵說，「反正我猜這錢都不是我們出，是那個司機出，我看交警已經在定責了，不做白不做。」
「那就做一個吧。」江陵給他開單，同時說，「暫時不能離開急診室，留觀一個晚上。另外，」江陵頓了頓，「門口被你踹壞了的彩超機……」
「彩超機怎麽壞了？」門口有人大聲說話。江陵的話被打斷了。
話音剛落，人就進來了。
是今晚在急診科值班的另外一個醫生華武星，剛剛他在EICU裏面搶救病人，並不知道搶救室發生的事情。
EICU是急診科裏面的一個小部門，叫作急癥重癥監護室，專門收治急診科那些病情危重的病人，平時把大門一關，基本上就跟搶救室、留觀室、診室等地方隔絕開了，裏頭的人不知道外面發生了什麽事情是很正常的。
華武星搶救完裏頭的一個心衰患者後，想給另一個患者做胸腔穿刺引流，要用到彩超機。彩超機能幫助定位穿刺部位，使操作更簡單安全。
但找了一圈機子沒找到，護士說被江陵醫生拿去了搶救室。
急診科目前就只有一台彩超機，華武星得把機子拿回來，才能繼續給患者治療。
於是出了EICU，來到搶救室。
一個叫霍婷婷的護士見到華武星，像見到了救星一樣：「華哥，你可出來了，剛剛來了一個狠角色，把咱們的彩超機給踹了。」
霍婷婷剛剛參加了車禍病人的搶救，她拉住華武星，快速地把整個過程都告訴了他，並且說：「現在這個病人還在跟江醫生扯呢，江醫生人太斯文了，我怕他吃虧，你趕緊去幫忙。」
華武星沒說話，扭頭就奔向搶救室。
他一眼就瞄到了放在門口的彩超機，螢幕好像裂了一點，電源線也斷了。
就像一個被無良丈夫揍了一頓的新婚媳婦一樣，華武星最喜愛的彩超機，就這樣被患者給糟蹋了，不由得怒火中燒。他知道「兇手」就在搶救室裏面，所以故意提高了聲音，問彩超機怎麽壞了。
他邊說邊走進了搶救室，目光落在了吳水身上。
「你叫吳水？機子是你踹壞的？」華武星瞪著吳水問。
華武星身高180cm，體形相對魁梧，比江陵高了半個頭，也比吳水高了半個頭。如果華武星不是穿著白大褂，那體形就是個保鏢模樣了。
吳水被他雙眼盯得心裏發麻，也沒有了先前的霸氣，結結巴巴地說：「那是不小心踢到的，不是故意的。剛剛我已經跟江醫生說過了，有什麽損失，我賠，我賠。」
江陵萬萬沒想到，眼前的吳水，態度竟然發生了一百八十度大轉變。
「哼，你賠，幾十萬一台的機子，你還未必賠得起。我告訴你，這機子如果修不好，你得給搬台新的來。這機子沒得罪你，你踹它幹嗎？你插隊做CT還有理了？如果那司機就這樣死掉了，你也有一份責任，因為是你耽誤了診斷和治療。我們科到處都是網絡攝影機，大家一言一行全都被拍下來了，你想賴也賴不掉。」
華武星一番話說得很解氣，旁邊的護士也都偷笑，說惡人還得狠人治。
吳水沒有頂嘴，連連點頭稱是，然後讓江陵幫忙開了單子，去做CT。他女朋友楊小慧由於沒發現什麽大問題，已經轉到留觀室了，搶救室住不下了。
等吳水走後，江陵嘆了一口氣，跟華武星說：「還是你這大塊頭鎮得住場子。」
「光塊頭大沒用，還得動腦子。」華武星說，「這個病人明顯就是欺軟怕硬，見到交警就乖得跟孫子一樣，見我們沒脾氣就想騎上頭來，你不嚇他兩句，這急診科都待不下去了。」
華武星擺擺手：「不爭這個了，我得趕緊看看機子還能不能用，我裏頭的病人等著用呢。」
說罷就轉頭把彩超機往EICU裏面推，搗鼓了好一陣子，仍然不能開機。華武星爆了句粗口：「明天必須得找那個叫吳水的算賬！」
原本打算給一個病人做胸腔穿刺抽液術的，但現在彩超機壞了，沒辦法具體定位穿刺，半夜三更的找人來修也不現實。考慮到患者生命體征穩定，情況也不危急，只好等明天再說了。
…………
江陵剛想說話，旁邊有人喊住了他，原來是吳水，他說CT做完了，請江陵看一眼。如果沒事，就安心去留觀室陪女朋友了。
華武星正在氣頭上，見是吳水，正愁找不到人罵，說：「你小子明天得賠我們一台機器，還沒找你算賬呢。」
吳水賠著笑臉，說：「只要我和女朋友健健康康的，機器一定賠，是我當時太糊塗了。」
江陵到電腦旁開啟了影像系統，看到了吳水的CT片子，頭顱、胸部、腹部CT都掃了，沒發現多大問題，但是報告寫了一條「少許心包積液，請結合臨床」。江陵再把片子調出來，仔細看了下，的確是有些問題。
「阿華，你看病人的心包，好像有點問題。」
華武星剛準備轉身離開，被江陵喊住了。
他瞥了一眼吳水，似乎沒發現特殊的情況。湊到電腦旁，順著江陵的指向看，患者心包這裏，的確是有點液體。
正常人的心包裏面是有些液體的。心包是一層包膜，包裹著心臟，對心臟有個保護作用，防止心臟撐得太大。心包一共有兩層，兩層之間是少許液體，不超過50ml，起到一個潤滑、緩沖的作用。
如果心包裏面的液體太多，那勢必會影響到心臟的正常收縮、舒張。道理很簡單，心包就好像一個拳頭一樣包裹著心臟，如果液體多了，那麽這個拳頭就壓得緊了，心臟自然很難舒張，這對心臟來說是致命的。
吳水的CT顯示，他心包的液體應該是偏多一點的，也不算很多，但比正常人要多一些。
「為什麽會這樣？」吳水開始有點擔心了。
「不知道。」江陵說。
「你有呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀嗎？」華武星問他。
吳水搖頭，一臉茫然：「平時身體都很好的，就今晚發生了車禍，真夠倒黴的。」
「不一定有問題，先給他做個心電圖唄，今晚肯定不能回家，觀察觀察，如果積液不增多就沒事，如果增多那就要處理。」華武星說。
江陵同意。
「出車禍的時候，你有沒有被什麽撞擊到胸口？」華武星問他。
吳水細想了一下，說：「沒有啊。」
「你坐哪裏？前排還是後排？駕駛位還是副駕？」華武星問他。
「我坐副駕，副駕。」吳水強調說。
「那就不像了，如果你坐駕駛位，還可能因為車子被猛烈撞擊後急停，導致你胸口撞上方向盤。這種病例我們不是沒見過，安全氣囊也不是每次都能開啟的。」
「我坐副駕，沒撞方向盤。」吳水笑著說，「那我去留觀室陪我女朋友了，今晚我也不回去了，太晚了。」
「先別走，做個心電圖再說。」江陵起身說。
今晚的車禍當中，吳水是最輕微的那個，僅僅是臉部被玻璃碎片割傷了點皮，不礙事，CT也是他自己要求做的，但沒想到發現了一個少許心包積液的問題，江陵不敢大意。
未必有事，但小心駛得萬年船。
江陵重新給吳水聽診了心肺，依舊沒有發現異常，然後親自給他做了心電圖。華武星也好奇他的心電圖是什麽樣，就沒離開。
就在吳水掀起衣服做心電圖時，華武星又發現了異常。
他走到吳水身旁，冷冷地問了一句：「你為什麽要撒謊？」
吳水被華武星突如其來的發問搞得莫名其妙：「我為什麽要撒謊，我撒了什麽謊？」
江陵也是一頭霧水。
「你的身體出賣了你，你的眼神也出賣了你。別裝了，吳水，你還有什麽瞞著我們？」華武星似笑非笑。
江陵更是丈二和尚摸不著頭腦。
吳水憋紅了臉，沒打算接著往下說。
華武星走過去一把掀起了吳水的衣服，露出他的左肩膀：「看到沒有，這個勒痕，從左肩膀一直到左上胸，明顯就是安全帶的勒痕。」
江陵細看，吳水左肩膀、左上胸的確有一條斜形瘀痕，如果不細致留意，還真不好看見。
「我估計這是你們發生車禍時，由於安全帶突然勒緊，身上皮膚勒傷出血導致，雖然不是很明顯，但它的確存在。這條勒痕的存在，提示你坐的是駕駛位，而不是副駕位。如果是副駕位，勒痕應該是在右肩膀。如果我沒猜錯的話，你女朋友的右肩會有勒痕。」
這幾句話把吳水說得慌亂不已。他還沒想好怎麽回答華武星，華武星又說：「你告訴我們你坐的是副駕，但其實你坐的是駕駛位，你為什麽要撒謊？車禍之後換位置的一般有兩種可能，一種是酒駕，跟那個司機陳凱一樣，但看你不像喝了酒的；還有一種可能，能讓你女朋友幫你頂位的，應該是你女朋友有駕照而你沒有，那車禍的責任就不全在陳凱那，你們這邊無證駕駛，應該要承擔車禍同責。」
這一段話，徹底把吳水嚇蒙了。
吳水惶恐不安的肢體語言已經告訴了華武星和江陵，他真的沒有駕駛證，華武星也不是瞎猜。
但吳水還在盡力隱瞞：「你胡說，我根本就沒開車，是我女朋友開的車，對方司機是酒駕，是他撞了我們，交警已經在定責了。」
「不用著急否認，外面網絡攝影機那麽多，交警只要隨便調幾個網絡攝影機就能知道我說的是不是真的了。」華武星說。
「我說出這個真相，並不是要追究你的責任，那是交警的事情。我的目的是告訴你，你坐的是駕駛位，有可能發生車禍時你撞擊了方向盤而不自知。人在巨大的恐懼面前，有時候是會忽略身體上的一些疼痛的。
「我還在尋思你這個心包積液是怎麽來的，現在看來有可能是撞擊了方向盤導致的。雖然你胸口上面沒有明顯的破口傷痕，但那僅僅代表沒有外傷，不代表沒有內傷，撞擊力度有可能傳遞到心臟，把心包上的血管給撞破了，出了點血，所以CT上看起來就是心包積液了，事實上可能是心包積血。」
江陵聽華武星說得頭頭是道，不由得緊張起來。幸虧沒有讓吳水回去，萬一出血還沒停止，甚至突然加大了出血，隨時會發生心包壓塞，吳水小命難保。
「更可怕的是，如果損傷的是心臟，而不是心包，就完全有可能心臟破裂，那就不僅僅是心包積液這麽簡單了，心臟破裂是可能隨時導致死亡的。」華武星瞪著吳水，一字一字地說，並且用拳頭做了一個爆炸開花的樣子。
江陵忙岔開話題，說：「不一定，也可能僅僅是心包積液，量不大，可以觀察，也有可能你本身有別的問題引起的一點心包積液，不一定是撞擊導致的，也不一定有嚴重後果，但我們都需要密切觀察。」
「今晚你住在搶救室更好一點，留觀室那邊不適合觀察。」江陵補充了一句。
心電圖結果出來了，心率偏快，此外沒什麽，並沒有典型的心包壓塞表現。
吳水被嚇得不輕，頻頻咽口水，若不是江陵後面那幾句話，他血壓都要飆高了。
…………
搶救室的門開啟了，規培醫生林平沖出來，急忙喊道：「江老師，華老師，病人不好了，喘不過氣！」
大事不好。
華武星也顧不上回EICU了，趕緊轉回搶救室幫忙。
吳水坐在搶救床上，雙手捂住胸口，表情痛苦，大口喘氣，口唇發紺，大汗淋漓，心電監護頻繁報警，血壓低，心率很快！血氧飽和度測不出來。
他從嘴角憋出一個字，「痛」。
原來剛剛吳水的病情突然發生變化，林平見勢不妙，怕自己應付不來，趕緊出來找江陵和華武星。
江陵、華武星看這陣勢，就知道出了大問題，該不會真的是心包出血量突然加大，導致心包壓塞了吧？
林平忙問：「是不是心肌梗死？要不要重新做一個心電圖？」
「不管是不是，你趕緊給他做心電圖。」華武星說，同時用聽診器給吳水聽診了心肺。
「糟糕，心音聽得不清楚了。」華武星小聲說。
「脈搏也摸得不清楚。」江陵隨後說。
「患者頸靜脈怒張，江陵，這肯定是心包壓塞了，一定是心包積液的量加大了，患者現在心臟被死死裹住，撐不開，血液沒辦法回流，也沒辦法泵出去，這是個死迴圈，必須馬上做心包穿刺，把血液引流出來，解除心臟壓迫，否則有生命危險了！」華武星邊說邊找工具。
搶救室氣氛一下子緊張到了極點，幾個護士趕緊進來幫忙。
「彩超機呢？」華武星大喊，「推過來給病人定位，要準備心包穿刺了。」
「華哥，機子剛剛不是給他踹壞了嘛。」有個護士提醒華武星。
華武星急了，爆了句粗口。眼看吳水血壓越來越低，心跳越來越快，江陵這邊也幫規培醫生快速把心電圖做了出來。
大家一看，還是心動過速，心率達到了140次/分，但沒有看到明顯心肌梗死圖形。患者肯定不是心梗，好端端的不會是心梗，但很有可能是心包壓塞，畢竟剛剛的CT提示了心包是有少許積液的。
華武星和江陵都認同這個觀點。
「你去彩超室借台機子過來，咱們看清楚、定位清楚給他穿刺，快去，晚了來不及了。」江陵喊另外一個規培醫生。
已經來不及了，借機子來回得十分鐘以上，看他這樣子，別說十分鐘，十秒鐘都不行了。
吳水滿頭大汗，眼睛就要上翻，逐漸失去意識。
華武星把心一橫：「管不了那麽多了，直接給他盲穿！」
「盲穿心包？？」這句話嚇到了江陵。胸腔積液可以盲穿，因為胸腔很大，只要小心一點不碰到血管和肺臟就好了。但是心包腔是很小的，裏面就是心臟，豈能盲穿？一不小心穿到了心臟，豈不是雪上加霜？病人如果因此死掉了，大家都脫不了幹系！這肯定是醫療事故啊！
「得等等，不能盲目上。」江陵做好了攔住華武星的準備，「這個險不能冒，阿華。」
「等機子來看清楚再穿，他的屍體都已經硬了。」華武星邊說邊快速找到了穿刺包。
「出了事算我的！」華武星眼珠子都要蹦出來了。
江陵看他已經做了決定。江陵跟華武星同學5年，又共事了8年，太了解華武星了，他做了這個決定，沒有人能讓他改變主意。
即便明知道前方可能是深淵，他也會一腳踏過去。
吳水臉上寫滿了恐懼，大汗淋漓，喘不過氣來，眼看他就要因為迴圈衰竭而暈死過去。這個曾經大鬧急診室、腳踹彩超機的年輕人，此刻命在旦夕。
…………
吳水的血壓越來越低，華武星這邊還沒抽到血液，江陵急了，讓護士繼續給病人補一瓶500ml的生理鹽水。「全速滴入，看看能不能把血壓提上來。能多爭取一秒是一秒。」
華武星額頭上有汗水滲出，但手裏的活兒沒停。大家都為他捏了一把汗。
突然，一股暗紅色的血液進入了註射器。
成功了！！華武星立即停止了進針，以防針尖捅破心肌。
華武星的穿刺針穩穩進入吳水的心包腔，穿到了積血。所有人都松了一口氣。
已經很久沒有睡不著覺了。急診科醫生夜晚值班幾乎是徹夜不眠，難得有一刻是空閑的，華武星就會撲倒在床上，剛開始怎麽也睡不著，護士敲門的聲音、走路的腳步聲、喊他起床處理病人的聲音，都會讓他緊張。
但隨著經驗的增長，心態放平了不少，只要有10分鐘的空閑，他就能倒頭便睡，一睡就著，醒來後精力充沛。
但現在卻翻來覆去難入眠。
眼看天就要亮了。
不知過了多久，華武星才迷迷糊糊睡過去。
突然間手機響了。
華武星從睡夢中醒來，極不情願地睜開眼，一看手機，是江陵來電話了。接通電話後，江陵平靜地說：「那個喝了酒的司機，陳凱，死了。」
華武星聽到這訊息，立馬從床上蹦起來。
「誰死了？」
「陳凱，那個40多歲的酒駕司機，硬膜外血腫那個。」江陵重復一遍。他昨晚也沒消停過，一直在處理源源不斷的病人，華武星回到EICU後他還忙得焦頭爛額。後來接到神經外科醫生的電話，說患者術中情況很復雜，除了有硬膜外血腫，還有硬膜下血腫。
「奇怪的是，第一次頭顱CT沒看到有硬膜下血腫啊。」江陵很驚訝。
神經外科醫生說：「估計患者的硬膜下血腫是在做完CT之後才發生的，並非受傷當時發生，所以CT沒有發現。他們做完了硬膜外血腫清除手術後，發現患者不對勁，不排除還有出血可能，迅速送CT室復查，果然發現患者新發了硬膜下血腫。」
硬膜外出血、硬膜下出血是完全不同性質的腦出血。硬膜是一層比較硬的腦膜，包圍著松軟得跟豆腐腦似的組織。硬膜外出血，一般還不至於馬上壓迫腦組織，因為有硬膜隔開了。但硬膜下的出血，就會迅速波及大腦。
「剛想推進去再次做手術，患者呼吸、心跳就停了。估計是影響了腦幹，進展很快，來不及搶救。」神經外科醫生說。
「太可惜了。」江陵嘆了口氣，接著問，「家屬什麽態度？」
「家屬還好，畢竟患者屬於酒駕，傷得又重，雖然很傷心，但他們還是接受了這個結局。」神外醫生說。
江陵一臉茫然。
他怎麽也沒想到，一個硬膜外出血，竟然會奪去了陳凱的性命。由於大腦有硬腦膜保護，所以硬腦膜以外的出血一般不會波及大腦組織本身，所以多數情況下手術清除了血腫就好了，不至於致命。但沒想到陳凱還有遲發性的硬膜下血腫，硬腦膜以下就是腦組織了，兇險度高了許多。
他開始懊惱，問華武星，如果昨晚他不同意吳水插隊，執意先給陳凱做頭顱CT，早幾分鐘將陳凱送入手術室，情況會不會得到改善。
華武星說：「他那麽嚴重，早幾分鐘晚幾分鐘不會有什麽區別。別多想，這事不怪你。」
話雖如此，華武星也還是恨得牙癢癢。
心有不甘。
睡意全無。一看鬧鐘，已經六點半了。
掛了江陵的電話，華武星披上白大褂，快速走向病房。
吳水已經醒過來了，精神還不錯，此時在吃粥。心包引流管已經沒有血液引出了，看來沒有活動性出血了。而且心電監護顯示生命體征一切穩定。
華武星黑著臉，說：「恢復得不錯啊，還吃起了早餐。」
吳水停了下來，說：「感謝華醫生的救命之恩，護士都告訴我了，昨晚是你救了我。如果不是你，我現在可能就在太平間了。真的非常感謝你，等我恢復後，一定要請你吃頓大餐。」
「對，你還能舒舒服服地躺在這裏，那個司機，陳凱，他就沒你這麽好運了，他現在已經躺在太平間了。」
「什麽意思？」吳水不理解。
「就是那個原本要先送去做CT後來被你粗暴插隊的病人，那個司機，還記得吧？他死了！」
華武星一字一句告訴吳水。
吳水聽到這個訊息後，有些緊張。但很快他又想掩蓋自己的緊張，說：「他死了，好像跟我也沒什麽關系吧。」
「對，沒什麽關系，我就是想告訴你這個訊息而已。不過，嗯，他如果早一點做CT，早一點送上手術台，或許就能跟你一樣吃早餐了。」華武星瞪著吳水，吳水忍不住一陣寒戰。
「還有，如果是你女朋友開車，而不是你開車的話，他肯定也不會死掉。」
這句話，瞬間讓吳水臉色慘白。
…………
「知乎最會寫故事的醫生」李鴻政作品【有救】，聚焦急診室與ICU裏緊張刺激又奇葩怪誕的日常，走近普通人無法接觸的生死場。本文插圖來源：攝圖網。
點選連結購買本書：【有救 李鴻政著 知乎出品 面對生死攸關時刻醫生患者患者家屬如何選擇內心又如何波瀾起伏凝視人性的脆弱 博集天卷 有救】【摘要 書評 試讀】- 京東圖書
