之前影片中有講過隨著激光技術的進步,面部很多斑都能透過光電器材解決(並不是單單外用護膚品)。但黃褐斑(肝斑)單一治療仍然效果一般,並且都有復發的可能性。這期分享的內容是今年更新的【中國黃褐斑治療專家共識】。醫學會專家們完整地深入淺出的分析了黃褐斑的原因、表現、治療方法,建議點贊收藏,轉發給有需要的朋友(不涉及醫療建議,僅交流用)。
黃褐斑 臨床最大的特點就是如圖所示, 境界不清,邊緣融合的褐色斑片(好發部位額部、眼緣外側、顴部),這也是曝光部位!可見防曬的重要性!
一、病因
1)遺傳
2)日曬(主要因素!)
3)性激素:如懷孕,吃避孕藥(幾乎是女性出現,懷孕後概率大)
4)睡眠障礙等
二、發病機制
黑色素合成增加、血管、炎癥、皮膚屏障
三、臨床分期及分型
1)分期:活動期、穩定期
2)分型:單純色素/色素合並血管(玻片按壓區分)
表皮、真皮型和混合型
四、皮膚護理
1)避免誘發因素:防曬;避免口服避孕藥,不熬夜
2)修護皮膚屏障(避免過度清潔皮膚,像小氣泡清潔,所有「洗臉神器」等,可 使用透明質酸、神經醯胺、膽固醇 成分護膚品)
3)美白類護膚品( 左旋維C、菸鹼醯胺、氨甲環酸、白藜蘆醇、谷胱甘肽、甘草、間苯二酚 等成分護膚品)。以下排名不分先後。
五、外塗、內服及激光治療
活動期:在活動期一律不建議激光類治療,僅口服加外塗
1)外塗: 氫醌乳膏、0.025%維A酸乳膏和低濃度糖皮質激素乳膏 (經典Kligman三聯療法)(註意:其中地奈德是弱效激素,不能長期使用,需要皮膚科醫生指導。同時,氫醌和維A酸乳膏都有刺激性,剛開始需要薄塗!!)可輔助 壬二酸 及 氨甲環酸乳膏(不需要聯合 三聯療法 )
2)內用: 谷胱甘肽、維C維E、氨甲環酸 (其中氨甲環酸為超說明書使用,原本是止血藥,在止血的過程中發現能美白,有抑制絡胺酸酶的作用。 有冠心病、月經量少,禁用 )
穩定期:在系統用藥的基礎上聯合刷酸或光電治療(註意:並不是首選!!單一反復的光電治療是不推薦的!!做光電治療時,也需要配合內服,或外用藥膏!)
1)刷酸
2)單純色素型:優先皮秒,或者調Q激光(參數需要溫和)
色素血管型:Nd:YAG;染料激光、光子嫩膚