看病不僅要找對醫院，更要找對醫生。在中國醫師節來臨之際，39深呼吸為廣大患者尋找各個疾病領域的名家，幫助大家就醫少走彎路，找對醫生看好病。
【本期名家】暨南大學附屬第一醫院運動醫學中心主任 李劼若 主任醫師
「李醫生，我爸最近擡不起肩膀，是你說的肩袖損傷嗎？」
「李醫生，你影片裏面說前叉術後彈響，要小心髕骨軟化，我最近活動是發現骨頭有聲音，是髕骨問題嗎？」
「李醫生，跟著你的影片做了關節康復操，現在感覺控制的不錯，還需要來醫院復查嗎？」
……
晚上8點，李劼若下了手術台，來不及脫下手術洗手衣，就熟練地對著手機拍起影片，這篇【十幾歲就尿酸高，是不是就痛風一輩子】的短影片，是他這個星期拍的第9個影片。
素材來源是根據網友每天在他賬號上提問的熱度高低來擷取，李劼若打算第二天上班時再分享到各大社交媒體平台。 關註熱度引流量，發表科普文章、拍攝科普影片、在各大平台為患者解疑釋惑 等成了他白天給患者看病之外熱衷的健康科普事業。
◎ 利用業余時間，在自媒體做醫學科普，如今的李劼若醫生全網粉絲量超過100萬，是一名不折不扣的「網紅醫生」。/ 圖：抖音截圖
在自媒體上玩得風生水起又似乎深諳傳播規律的李劼若，第一次接觸自媒體是2019年，「運動損傷手術後的病人，出院後往往還需要康復訓練，怎麽鍛煉？光靠醫生說很難讓患者理解，想著幹脆拍成影片放網上讓患者回家看。」 李劼若回憶，影片一出立刻獲得熱烈的反響，也讓他在互聯網的陣地上堅守了下來。
如今， 李劼若在抖音上積累了70多萬粉絲，頭條上有4萬多粉絲、小紅書也有接近2萬粉絲，成為了醫學領網域名稱副其實的「網紅博主」， 越來越多的外地病人透過互聯網認識他找到他，對於每位前來看病的患者，李劼若在診斷完後，也都會邀請患者關註他的抖音或影片號。
從2019年至今，李劼若的影片一直在不斷更新，內容不再局限是運動康復訓練，各種患者在賬號上的留言他也盡量抽空回復，這也源自李劼若把患者視作朋友。他說，「 自己多做一點，病人就能少走很多彎路 。」
1
運動損傷治療持續「升溫」
運動損傷已經不僅僅是運動員的事。
近年來，隨著全民健身熱潮的興起，運動損傷成為日常生活中常見的現象。據預測，全國常規運動人口5000萬，按照5%的運動損傷發病率，也有250萬的人需要進行相關的手術治療。
2017年暨南大學附屬第一醫院的運動醫學中心正式成立，做了多年骨科醫生的李劼若將重心轉移到治療由運動造成的膝關節、肘關節和腕關節的損傷以及後續的運動功能恢復上，同時也練就了「一手準」的功夫。 患者一來，他捏一捏關節的一些部位、讓做幾個動作，基本上可以判斷病變的部位和程度。
不少專程找來的病友，此前都有過求醫經歷、還拍過一些醫學影像資料，李劼若透過查體得出的結論往往與檢查結果相吻合，馬上讓人眼前一亮不得不信服。顛覆了一般人的刻板印象，認為看病就應該找老專家， 在新興學科，年輕專家可能更有優勢。
35歲的張宇就深有體會，作為一名籃球愛好者，因為打了一場籃球在場上摔倒，膝關節立馬腫脹起來，隨之到附近醫院就診，醫生做了磁共振後，給出了長腿石膏固定、制動，讓膝關節保持在伸直位置的「保守」方案。
一周後癥狀並沒有得到緩解，感覺不對勁的張宇找到了李劼若，在經過查體後發現，張宇已經出現了明確的前交叉韌帶斷裂，並且伴有半月板損傷，期間李劼若發現了新問題，張宇由於石膏固定了膝關節一周多，膝關節已經固定在伸直位了，動彈不了，將極大影響後續手術和功能恢復的過程。
在李劼若的提醒下，張宇趕緊拆掉了石膏，出於對李劼若的信任，決定放棄保守方案，進行手術處理，「手術台上開啟一看，患者的內外半月板後角撕裂嚴重，膝關節的活動度只有伸15屈-70（正常伸0-屈120以上），還是有粘連、僵硬的表現。」李劼若透過手法松解，基本恢復了關節的活動度，再進行了常規的前叉重建和半月板修復。幸運的是，術後張宇恢復很好，再次回歸籃球場。
「我還能不能再次開展運動？」這是患者在門診常問的問題 。李劼若坦言，過去，醫生只要做好一台完美的手術，治療就結束了，至於患者後期恢復如何、能否回到原來的功能，並未進行深入隨訪。但是這些年，治療理念與方式有了巨大變化——從結構重建過渡到功能重建。
作為運動醫學的醫生，必須要幫助運動損傷的患者 從 「臨床癥狀緩解」走向「早期功能康復」。 「從骨骼到肌肉，從血管到肌腱，從筋膜到韌帶，從外形到功能，都要整體考慮，患者才會少走很多彎路。」李劼若說。
很多患者期許透過一次手術來徹底解除病痛，對此，李劼若也有自己的標準，他 會和患者計算「性價比」 ——有時候保守治療、康復鍛煉或者改變運動方式就能減輕癥狀，他會告訴患者做手術「不值得」「沒必要」，並詳細指導患者康復運動的註意事項。為患者尋求最佳方案，以最小創傷達到效果最大化才是他的治療初衷。
◎ 幾乎每周都有患者是因為成為他「粉絲」後，從全國各地過來找他看病。/ 圖：39深呼吸
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老年人擡不起肩膀
背後「隱藏」著肩袖損傷
除了運動損傷的年輕患者，李劼若的老年患者也非常多，需要處理因為年齡增大引起的各種關節退行性病變。
「他們往往不會像年輕人那些激進，你需要耐心細致的講解，即便三分鐘就可以做出專業的判斷，也需要將可行的方案和預後講透徹。」有的老年患者聽到他給出的2種甚至3種方案後，會回家權衡，但是要不了多少時間，又會再次前來，堅定地說：「李主任，我回來了，決定找您開刀。」
◎ 前叉韌帶損傷/斷裂後，膝關節穩定性受到影響，關節屈伸、旋轉時失去平衡，晃來晃去，一段時間後，受傷的往往是半月板和軟骨，這時候才會出現膝關節痛。/ 圖：39深呼吸
以老年人最常見的肩痛為例，實際上，肩痛裏有40%是肩袖損傷。肩周炎是自限性疾病，疾病有發展趨勢，一般過了兩年，就沒那麽疼了；但肩袖損傷卻不一樣，它對患者的生活影響非常大，肩膀疼痛、無法擡手，尤其是夜間，會疼得難以入睡。
在李劼若看來， 老年人的治療方案要跟患者的需求所匹配 ，「有的患者只要在家做家務，有的患者還有運動鍛煉的需求，方案肯定是有差異的，不同老年人體質也有所區別。」李劼若還記得，一位肩袖撕裂而手術成功的老太太，術後半年完全恢復，十年病痛消除了，她特別激動，特意帶著家人從黑龍江跑到他的廣州對他進行感謝。
好的醫術，加上「網紅醫生」的光環，這幾年越來越多的粉絲慕名而來，成了他的患者，而經他手救治的患者也成了他的粉絲。
李劼若說，讓他印象深刻的病人故事有很多，有位患者因為痛風導致膝關節腫痛，要做痛風清理，這位患者是在看了他兩年前發的手術影片後，從內蒙古自治區不遠數千公裏到廣州看診。
還有一名英國留學的澳門男孩，因打籃球導致雙腿膝蓋前叉韌帶斷裂，一條腿在英國的醫院手術，一條腿是在網上看了他的科普後，找他做了手術，術後男孩的兩條腿都恢復得非常好。他還特地給他打來越洋電話，感慨地說，沒想到國內醫院在運動損傷領域水平已經跟國際同步，太驚喜了！
這樣的反饋也讓李劼若備受鼓舞，他說現在的自己沈浸在忙碌的快樂中，雖然工作周而復始，但始終不變的是他對醫學事業的執著堅守和對患者滿腔熱忱。
醫生檔案
李劼若
主任醫師、副教授、博士、碩士研究生導師。中華醫學會運動醫療分會上肢運動創傷學組青年委員、廣東省醫學會運動醫學分會委員及肘腕關節學組副組長、廣東省醫師協會運動醫學醫師分會下肢專業組副組長、廣東省關節鏡診療技術暨南大學附屬第一醫院培訓基地主任、美國運動醫學雜誌（中文版）編委等。
擅長各種運動創傷（半月板、韌帶、肩盂唇、肩袖等損傷）和骨關節炎、髕股關節不穩、各種肌腱腱病、跟痛癥等的診治，擅長膝、肘、腕等關節鏡下半月板成形縫合、前後交叉韌帶重建、肘腕關節重建修復、軟骨移植等手術。
（應受訪者要求，文中姓名除專家外均為化名）
作者｜王慧明
排版｜深深
通訊員｜張燦城
封面｜醫院供圖
首圖｜醫院供圖
