在急救的生命「賽道」上，急性心肌梗死猶如一顆定時炸彈，悄無聲息地威脅著每一個鮮活的心臟，與死神較量的過程中，時間就是生命，每一秒都至關重要。
近日，55歲的王大哥（化名）在家中進行無氧運動鍛煉過程中突發胸前區劇烈疼痛，為胸前區壓榨樣疼痛，放射至頸部，伴有大汗淋漓等癥狀，由家屬急送至 石門縣中醫醫院急診科 就診。
22：00完成床旁心電圖。
22：03心電圖結果示：竇性心律，考慮廣泛前壁心肌梗死。立即啟動胸痛流程，急查心肌標誌物。
22：06給予阿司匹林腸溶片300g，替格瑞洛180g嚼服。
22：08予肝素5000IU靜推，征得家屬同意後立即繞行CCU直達介入室行冠脈造影+支架植入術，術後轉入心血管科病房監護治療，於5日後出院。
事後，王大哥心有余悸的說道：「平時沒有什麽疾病，就只有個高血壓，在家中鍛煉還搞出了個心肌梗死！」
醫生告訴王大哥：「因為您有基礎病，加大運動量是王大哥犯心肌梗死的一個誘因，過大強度的運動導致本來就有狹窄和斑塊的冠脈血管出現斑塊破潰，血管堵塞，心肌發生急性嚴重缺血和損傷，引發胸痛癥狀，透過胸痛中心綠色通道，縮短心肌缺血時間，盡早打通血管，減少心肌損害。」
王大哥有高血壓基礎病，平時沒有規律服藥，其不恰當的大量運動會增加心肌耗氧量，而運動過程中大量出汗，會導致血容量減少，血液粘稠度增高，從而誘發了心肌梗死。
「醫生，運動讓我產生了‘心理陰影’，我甚至不敢做運動了。」王大哥聽後說。
有基礎病的患者應該如何運動呢？
像王大哥這樣，因不恰當的運動誘發急性心肌梗死的例子舉不勝舉，還有很多高血壓的年輕人，不恰當的運動非但沒有幫助降壓，反倒誘發了急性心腦血管事件，後果不堪設想。另外，不恰當的運動方式，可能造成關節損傷等副作用。運動強度的把握：
1. 心率監測
對於中年人來說，運動時的適宜心率一般為（220 - 年齡）× 60% —70%。例如，一位 45 歲的中年人，運動時的適宜心率大約在 108 — 126 次/分鐘。
2. 自我感覺
運動時應感覺微微出汗、呼吸加快但仍能正常交流，運動後稍感疲勞但休息後能較快恢復。
3. 時間控制
每次運動時間建議在 30 - 60 分鐘，每周至少運動 3 - 5 次。
醫生推薦的運動方式
1、健步走
健步走可以提高心肺功能和心肺耐力，明顯增加心臟的起伏力度，改善冠狀動脈迴圈，降低心血管疾病和心臟突發事件的發生概率。每次可以堅持走20分鐘～1小時，每日1次～2次。身體狀況允許者，可適當提高步行速度。
2、太極拳
太極拳動作溫和，對高血壓、心臟病等都有較好的防治作用。一般而言，體力較好的患者可練老式太極拳，體力較差者可練簡化式太極拳。不能打全套的，可以打半套，體弱和記憶力差的可以只練個別動作，分節練習，不必連貫進行。
3、遊泳
心臟病較輕，醫生評估心肺功能適宜、體力較好，又會遊泳的人，完全可以堅持遊泳鍛煉。只是遊泳對心臟負荷要求較高，所以一定要適量。如果發現不舒服一定要及時上岸，水溫太涼最好不要下水。
註意事項：
1. 運動前熱身
充分的熱身可以減少受傷的風險，如活動關節、慢走等。
2. 運動後拉伸
幫助放松肌肉，緩解肌肉酸痛，預防運動損傷。
3. 聽從身體訊號
如果在運動過程中出現疼痛、不適或異常疲勞，應立即停止運動，並咨詢醫生的建議。
4. 保持循序漸進
避免一開始就進行高強度運動，逐漸增加運動的時間和強度。
湖南醫聊特約作者：石門縣中醫醫院 黃偉 黃政華
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（編輯YT）
