腎損傷發生後進入到腎功能不全階段，面臨肌酐持續升高的問題，讓不少腎友非常苦惱。這項關乎尿毒癥的指標，難住了不少人。
門診上很多肌酐的升高的主要是分為兩大類：一是肌酐一直逐漸升高，雖然發現及時了但是用藥後效果甚微，控制不住；
二是肌酐升高發現的很及時，一開始降下來了，但是由於一些因素影響過不了一段時間又反彈了。
這兩種情況肌酐升高原因不同，第一種是根源性問題，腎功能損傷沒有根本解決，肌酐就不容易降下來。相對來說第二種情況更容易降下來，需要解決的主要是影響因素。
那麽如何避免好不容易降下來的肌酐又反復升上去？
這5件事你必須要多加註意，這樣腎衰竭或許就不會盯上你了！
一、未雨綢繆，警惕急性進展因素
肌酐反復的情況基本上一半為急性升高，主要是引起急性腎損傷導致短時間內肌酐飆升。這種情況不可怕，及時去找到這個因素，解決了，肌酐自然就降下來了。但需要註意及時性。
比較常見的包括薬物性間質性腎損傷，有些具有腎毒性，劑量沒把握好，就容易出錯誤。
包括有非甾體的感冒得我，你吃到過的感冒薬基本上都屬於這一類，感冒了最好吃一類抗炎的就行，千萬別兩三種的吃；
抗生素類，比如四環素、胺基糖苷類、β-內醯胺類，主要是經腎小球及腎小管排泄，量大傷腎必須註意；
馬兜鈴、廣防己、厚樸等含有馬兜鈴酸的，具有腎毒性。
其中有兩類多註意：利尿劑，血管緊張素轉化酶抑制劑類降壓（沙坦和普利類）這兩類都是常用的，利尿消腫護腎的作用都有，註意劑量就行，一般會引起一過性肌酐升高，但不會實質損傷腎功能。
二、尿蛋白需盡量達標
有些肌酐值反復其實和尿蛋白有關系。尿蛋白一般都早於肌酐高出現。尿蛋白是影響腎功能的獨立危險因素，一直流失會加劇腎小球硬化發展，直接導致腎衰竭。
所以如果早期出現尿蛋白後，但是沒有控制達標，導致了腎衰肌酐升高，雖然肌酐暫時透過改善血液迴圈，擴張血管，降下來了。
但是尿蛋白沒有達標對腎功能的影響一直存在，從長遠來看，還是會導致肌酐反復升高，不容易降下來。
所以肌酐高和尿蛋白是共生的關系，建議24小時尿蛋白持續維持在0.5克以內，更有助於保護腎功能，維持肌酐的穩定，降低尿毒癥風險。
三、血壓總是達標，減輕腎臟內壓
血壓高是威脅腎功能的一大重要因素。無論是腎性高血壓還是腎前血壓高，都應該持續穩定在130/80以內，把對腎功能的幹擾可以降到最低。腎內壓穩定，腎臟內細胞血氧供應順利，血液迴圈正常，有利於排除毒素，肌酐、尿酸等毒素指標自然就你保持低水平，尿毒癥風險明顯降低。
所以血壓不達標的，尤其是有多年高血壓史的腎友們，一定要重視堅持服用降壓的，具有護腎作用的降壓的是首選，昨天我們也專門發了一篇文章有寫到。
四、提升自身免疫力，避免感染性損傷
一部份是自身免疫狀態一直比較差，導致感染頻繁出現，致使腎衰急性進展，引起肌酐急進性升高。比如前段時間有很多是在患新冠後，急速發展，原本肌酐14、50但是發生感染性肺炎後，肌酐瞬間漲到了3、400，而原本3、400的進入到7、800甚至更高，直接尿毒癥，導致有部份不能降下來的要暫時進入透析。
這種情況時候發生，當然並非所有都這樣，自身免疫損傷嚴重且恢復慢的就容易中招。
腎損傷本身屬於免疫系統性損傷，所以大多數存在先天免疫缺陷或後天一些不良的生活飲食習慣導致免疫力下降，因此在調理免疫功能方面，在早期出現免疫炎癥階段就該開始做了，聯合中醫薬方系統長期調理身體情況更有助於穩定。同時聯合營養飲食，日常加強鍛煉，做好流感等高發感染的預防，更有助於維持長久穩定，肌酐也不會一直居高不下。
保護腎功能更是一個持久戰，越細心，越重視，越穩定，尿毒癥自然就離你越遠！
