趙綺華,江蘇省蘇北人民醫院臨床營養科主任醫師
腫瘤患者是營養不良的高發人群,到底應該怎麽吃?這裏列舉了腫瘤患者常見的對吃的7個困惑,進行逐一解答。
困惑1:
不願吃,怕腫瘤營養好長得快
腫瘤細胞在生長過程中,必然與正常組織爭奪營養,而在這場爭奪戰中,正常細胞永遠是失敗者。不願吃,營養支持不到位,首先受損的往往是正常細胞和組織器官。
「餓死」腫瘤細胞是透過科學方法,精確攻擊病竈,讓腫瘤細胞不再繼續長大甚至縮小,不是個體饑餓那麽簡單。
困惑2:
不敢吃,聽說這些東西是發物
西醫營養不存在「發物」概念,現代研究發現有些「發物」是跟過敏性疾病有關,比如哮喘、蕁麻疹等,有的跟瘡瘍腫毒有關,但更多的「發物」就只是單純的食物而已。
從現代病理學的角度看腫瘤與「發物」之間沒有聯系,吃這些東西不可能引起腫瘤的轉移和復發。
這些食物對腫瘤並無明顯促進作用,反而是優質蛋白質的來源。腫瘤患者飲食,整體應遵循高蛋白、高能量、高脂肪、低碳水化合物,較優質的蛋白有:肉類、魚類、雞蛋、奶品等。
困惑3:
不想吃,經常食欲不佳
只有吃好飯,才會增加抵抗疾病的能力。兩餐之間吃少量水果可促進食欲,如橘子、蘋果等。
如身體允許,飯後盡量不臥床或坐在沙發上看電視,散步是最好的運動,可促進胃腸蠕動,對提高下一餐的食欲有幫助。
變著法子做菜,合理搭配食譜,病友之間交流飲食經驗也會促進進食。
困惑4:
不能吃,疾病造成進食困難
根據【中國腫瘤營養治療指南】,遵循營養不良五階梯治療原則,當下一階梯不能滿足60%目標能量需求3-5天時,應該選擇上一階梯,出現問題多多與臨床營養師聯系,尋求合理的營養支持策略。
困惑5:
不懂吃,誤以為湯湯水水是好營養
白粥的營養價值很單薄,湯的營養價值也並不高。喝湯不吃肉,再濃也白搭。
湯裏能溶解的是鹽、糖,還有嘌呤,蛋白質僅有肉的1/15,白色濃湯只是脂肪含量更高而已,骨頭湯、魚頭湯、鯽魚湯無一例外,加個油炸雞蛋都能出所謂「奶白湯」。
困惑6:
不吝吃,蛋白粉和補品齊上陣
常有病人經濟條件一般,卻省下錢來買各種補品。長期大量吃某種食物,會影響食物攝入的多樣性,影響不同營養的吸收,而且並不能起到顯著的抗癌效果。
這些補品,如果經濟條件特許,可以少量吃,但是並不代表可以取代蛋、奶、魚肉等普通優質蛋白質的攝入。
蛋白粉的選擇也不能只看廣告,建議咨詢臨床營養師,選擇什麽成分的蛋白粉,如何合理補充蛋白粉才能真正起到加強營養的功效。
困惑7:
不重吃,就想打營養針拯救一切
免疫球蛋白制品只是預防細胞病毒感染,沒有任何增強機體抗腫瘤的作用。白蛋白就更不存在提高抵抗力的作用了。所以,沒事去註射球蛋白、白蛋白,沒有任何的提高抗腫瘤抵抗力的作用。
腸外營養一般用於胃腸功能衰竭、重度嘔吐、腸梗阻等無法透過腸道吸收的情況,才考慮腸外營養的營養針。腸道有功能的時候,經口經腸營養是首選,想辦法好好吃飯,比打什麽營養針都有效。