住進
湖南省人民醫院急診三部重癥監護室
的第三天，金女士的高燒終於退了。看著自己肚子上長長的肝臟引流管，她怎麽也想不通，一次再尋常不過的拔牙經歷，怎麽就把自己拔進了ICU……
2024年8月13日，家住長沙市嶽麓區35歲的金女士因為牙痛到牙科診所拔掉了兩顆蛀牙。
誰知第二天就發起了高燒，並反復寒戰、高熱。在附近診所輸了三天液，情況沒有改善，還出現右上腹脹痛、惡心、嘔吐等癥狀。
8月18日，金女士來到 湖南省人民醫院嶽麓山院區急診三部 就診，因畏寒、高熱、全身乏力伴有嗜睡癥狀，被送入搶救室。此時，她體溫達到近 40℃ ， 心率高達120次/分鐘，血壓低至85/60mmHg，已經接近休克狀態。 完善腹部CT檢查發現，肝臟有一個直徑約7×5cm的膿腫。
（▲腹部增強CT顯示肝膿腫）
醫生結合病史、癥狀和相關檢查，考慮金女士可能是拔牙後，細菌透過創口隨著血液迴圈進入肝臟，並在此繁殖導致肝膿腫。如不及時救治，感染進一步加重將導致敗血癥而危及生命。隨即將她轉入急診ICU監護治療。
（▲進行肝臟穿刺置管，引流出膿液）
在抗菌治療的同時，急診ICU團隊在床旁超聲定位引導下，為金女士進行了肝膿腫穿刺置管引流。引流出約50毫升黃色膿性液體後，患者體溫下降，病情趨穩，於8月21日轉出ICU。在綜合內科病房經過4天精心治療和護理，金女士恢復良好，於8月25日順利出院。
（▲湖南省人民醫院急診三部主任張興文等檢視金女士恢復情況）
「患者為年輕女性，平日身體健康，沒有糖尿病等明顯的易感因素，在拔牙後出現肝膿腫，這種情況極為少見。」 湖南省人民醫院急診三部主任張興文主任醫師 提醒： 拔牙前應咨詢專業醫生的意見，如果正處於牙齒急性感染期，應待感染消除後再進行拔除。 拔牙後，應遵醫囑使用抗感染藥物；不要用舌頭舔舐創口，也不能用手指或牙刷等物刺激創口，以免引起出血。如拔牙後有大量血液湧出，或者拔牙後2-3天，拔牙處出現劇烈疼痛、明顯腫脹、全身高熱不退等癥狀，應盡快就醫，切莫掉以輕心。
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝 蘭芳
（編輯ZS）
