前段時間，因為血糖問題，醫生給我開了達格列凈。一開始，我確實感覺挺好，血糖很快就控制下來了。但好景不長，沒多久我就開始感覺頭暈、心慌，有時候站起來眼前一黑，差點摔倒。

我以為是自己沒睡好，就沒太在意。直到有一天，我突然感覺惡心、嘔吐，吃不下飯，整個人都像被抽空了一樣。去醫院一查，竟然是低血壓和酮癥酸中毒！醫生告訴我，這可能是達格列凈的副作用。

我頓時慌了神，怎麽會這樣呢？這藥不是治我的病的嗎，怎麽還會吃出問題來？我開始擔心自己的腎功能會不會也受影響，畢竟這些藥都是要經過腎臟代謝的。

現在回想起來，我真是後怕不已。吃藥的時候，我根本沒想過會有這麽多副作用。我以為只要按照醫生的囑咐吃藥就好了，沒想到還是出了問題。

達格列凈服用須知：療效與風險並存

患者張先生在近期因為血糖控制不佳，開始使用達格列凈進行治療。初期，藥物對血糖的控制效果顯著，然而不久後，張先生卻出現了一系列不適癥狀，包括頭暈、心慌，甚至出現了低血壓和酮癥酸中毒等嚴重副作用。這一經歷讓張先生對藥物產生了深深的疑慮，也引發了他對自身健康狀況的擔憂。下面，我們將從醫生的角度，對張先生的疑惑進行解答，並科普相關藥物及疾病知識。

一、為何達格列凈會導致低血壓和酮癥酸中毒？

達格列凈屬於一類新型的降糖藥物，稱為SGLT2抑制劑，其主要作用機制是透過抑制腎臟中的SGLT2（鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2），從而減少腎臟對葡萄糖的重吸收，降低血糖。然而，正因為這種機制，達格列凈也可能導致一些特殊的副作用。

低血壓：由於達格列凈促進了尿糖的排泄，同時也可能帶走了部份鈉離子，導致體液中的鈉離子減少，進而引起血容量下降，出現低血壓的癥狀。這就是為什麽張先生在服用達格列凈後會出現頭暈、心慌，甚至站起來時眼前發黑的原因。

酮癥酸中毒：在少數情況下，SGLT2抑制劑可能導致酮癥酸中毒，這是一種嚴重的副作用。這可能與藥物引起的血糖降低過快、體內胰島素分泌相對不足有關。當身體無法利用葡萄糖作為能量來源時，就會開始分解脂肪，產生酮體，過多的酮體積累可能導致酸中毒。

二、達格列凈對腎功能有影響嗎？

達格列凈主要透過腎臟排泄，因此，對於腎功能不全的患者，需要謹慎使用。然而，對於腎功能正常的患者來說，達格列凈通常不會對腎臟造成直接的損害。相反，一些研究顯示，SGLT2抑制劑可能在一定程度上對腎臟有保護作用，能夠降低糖尿病腎病的風險。

但值得註意的是，對於已經存在腎功能不全或脫水的患者，使用達格列凈可能會增加腎功能惡化的風險。因此，在使用這類藥物前，醫生會評估患者的腎功能情況，並根據具體情況調整藥物劑量或選擇其他治療方案。

三、如何避免和應對達格列凈的副作用？

定期監測：在使用達格列凈期間，患者應定期監測血糖、血壓以及腎功能等指標，以便及時發現並處理可能的副作用。

保持水分平衡：由於達格列凈可能導致體液遺失，患者應確保充足的水分攝入，以維持體液平衡，降低低血壓的風險。

註意飲食調整：在服用達格列凈期間，患者應避免高糖飲食，以減少血糖波動。同時，保持均衡的飲食也有助於預防酮癥酸中毒的發生。

及時就醫：一旦出現嚴重的不適癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難等，應立即就醫，以便得到及時的治療。

四、達格列凈的使用建議

個體差異：每個人的身體狀況和反應都是不同的，因此在使用達格列凈之前，最好咨詢專業醫生，根據自身情況制定合適的治療方案。

綜合評估：除了考慮藥物的療效外，還需要綜合考慮患者的年齡、基礎疾病、腎功能等因素，以確保用藥的安全性和有效性。

患者教育：醫生應向患者詳細解釋藥物的療效和可能的風險，並指導患者正確使用藥物，以提高患者的依從性和治療效果。

結語

達格列凈作為一種新型的降糖藥物，在降低血糖方面具有良好的療效。然而，任何藥物都存在潛在的風險和副作用。透過充分了解藥物的作用機制和可能的風險，以及采取適當的預防措施，我們可以更好地利用這類藥物，為糖尿病患者帶來更好的治療效果和生活質素。同時，患者與醫生之間的密切溝通和合作也是確保用藥安全有效的關鍵。