長江日報大武漢客戶端3月13日訊 4天前，一場與時間賽跑的生死救治在武漢市普仁醫院上演。45歲的張先生（化姓）因持續三小時劇烈胸背痛被緊急送入醫院，被診斷為主動脈夾層，經過急診、CCU（冠心病重癥監護室）及血管外科等多學科的緊密協作，聯合治療，終於轉危為安。3月12日，張先生轉入血管外科普通病房，不日即可出院。
3月9日上午11時許，家住青山的張先生突然感到胸背部撕裂樣疼痛，程度劇烈且持續不斷，還伴有惡心。張先生怕耽擱治療，給妻子打完電話後強忍著劇痛叫了網約車，自行前往家附近的武漢市普仁醫院。抵達醫院急診科後，張先生的疼痛愈發劇烈，渾身大汗淋漓。隨後趕來的妻子告訴醫生，丈夫既往有高血壓病史但未得到有效控制。
很可能是主動脈夾層！急診科醫生金鵬立即為張先生進行主動脈CTA檢查，結果證實了醫生的推測，顯示為B型胸主動脈夾層，破口位於主動脈弓－雙側髂總動脈處。主動脈夾層十分兇險，需要立即手術治療。在CCU主任張馳的緊急協調下，血管外科主任肖遠揚趕來會診，決定立即為張先生進行急行胸主動脈+鎖骨下動脈覆膜支架隔絕術。
肖遠揚正在給患者查體。
胸主動脈和鎖骨下動脈的解剖結構較為復雜，手術中需要仔細處理血管彎曲、分支等情況，確保支架準確地放置在主動脈和鎖骨下動脈的病變部位，有相當的難度。3月9日下午，肖遠揚帶領團隊在DSA引導下經由導管順利置入分支型覆膜支架，精準定位後成功釋放，分支支架順利進入左側鎖骨下動脈。術後，張先生胸背疼痛明顯緩解。復查主動脈CTA顯示，主動脈夾層得到有效控制。
「這場生死營救能夠成功，與急診、CCU和血管外科等多學科醫護團隊精準的判斷、緊密的協作、爭分奪秒的搶救密不可分。」肖遠揚表示，主動脈夾層是一種十分兇險的心臟疾病，死亡率極高，48小時內死亡率達50%，一旦主動脈破裂大出血，患者常在數分鐘內死亡，救治手術越早越好。他指出，近幾年主動脈夾層頻頻出現在30多歲甚至20多歲的年輕人身上。肥胖、不重視高血壓管理等多種不良因素疊加，是兇險的主動脈夾層趨於年輕化的原因。
肖遠揚稱，造成主動脈夾層最為常見的原因是高血壓，約八成主動脈夾層病人患有高血壓。因此，高血壓的控制對於主動脈夾層的預防、治療和預後有著全面影響，是最基本和最不能忽視的治療和預防手段。
CCU張馳主任還提醒市民，要重視夾層的報警訊號，大部份疼痛呈刀割樣或撕裂樣，程度劇烈，從胸骨後或胸背部向遠端放射。而疼痛常在做某些動作時突發出現，如提重物、打籃球，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等。高血壓患者一定要按時服藥，註意保暖，同時應避免猛吃暢飲，熬夜勞累等。一旦出現突發性胸背部劇痛，一定不要硬扛，盡快去醫院。 （長江日報記者劉璇 通訊員李林牧 詹文雪）
【編輯：余麗娜】
更多精彩資訊請在套用市場下載「大武漢」客戶端，未經授權請勿轉載，歡迎提供新聞線索，一經采納即付報酬。24小時報料熱線：027-59222222。此文版權歸原作者所有，若有來源錯誤或者侵犯您的合法權益，您可透過郵箱與我們取得聯系，我們將及時進行處理。郵箱地址：[email protected]
