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家裏有人患癌,後代中招的概率多大?

2024-10-24健康

說到癌癥遺傳,有個例子非常值得一提。

2013 年,好萊塢女星安吉麗娜朱莉自曝接受了雙乳切除手術,以降低患癌風險。她的母親與乳癌搏鬥十余年後,於 56 歲時離世。

朱莉稱:「我自身攜帶一個「錯誤」的基因—— BRCA1,這讓我有 87% 的機率患乳癌,50% 的可能患卵巢癌。」

如果家族中有人患癌,後代中招的機率有多大?又該如何降低風險?

癌癥遺傳,重點看 4 個指標

所有腫瘤患者中,「家族遺傳性腫瘤」(遺傳為主原)僅占 5%,約 20% 的腫瘤發病和遺傳突變相關,而非遺傳因素引起發病的約占 80%。有親屬患癌不代表整個家族都是高危人群。

如果家族中有人患癌,要想判斷自身患癌風險如何,重點看 4 個方面: 年輕、多發、基因、少見。

如果風險較高,應考慮做遺傳咨詢或遺傳突變檢測,及早發現風險。

1

是否年輕

看曾經或正在罹患癌癥的家庭成員,發病時的具體年齡是多大,比如——

中國卵巢癌最多見於 40-60 歲女性

東亞國家乳癌的中位發病年齡為 45-49 歲

中國宮頸癌患者中位發病年齡為 51 歲

中國骨髓瘤患者中位發病年齡約 65 歲性……

假如親屬中相關癌癥患者在 30 歲就發病了,就是一個不好的訊號。

2

是否多發

若家族中有 1 人患癌,不必談癌色變,這種只能稱為有腫瘤家族史。

但如果一級親屬(父母、親兄弟姐妹、子女)中 2-3 人患同一種癌癥,則可高度懷疑有家族性患癌傾向,但必須透過基因檢測予以排查。

如果家庭成員有人一生中患多種癌癥,這種情況風險也是比較高的。

3

有無相關基因

有乳癌或卵巢癌家族史,尤其是母親和姐妹是相關癌癥患者的,建議進行 BRCA 基因檢測。

如果檢測發現 BRCA1/2 基因突變,黃種人終生患乳癌的風險將高達 56%,患上卵巢癌的風險則是 23%-54%,而普通女性一生中患卵巢癌的風險在 1% 左右。

比如安吉麗娜朱莉,她攜帶了 BRCA1 基因,因此選擇提前切除了乳腺和卵巢。

4

是否少見

「少見」是說近親患有非常少見的癌癥,比如家族中的男性患了乳癌。

多大開始篩查,如何篩查?

乳癌、肺癌、胃癌、卵巢癌、結直腸癌等位列家族遺傳性癌癥的前幾名,有這幾類家族史的人,可參考以下篩查和註意事項:

乳癌

有乳癌家族史的人,建議 40 歲前進行篩查,絕經前以超聲為主,絕經後女性以超聲加鉬靶為主;篩查間隔時間為 0.5-1 年。

肺癌

目前有很多指南推薦,年齡 ≥45 歲且至少合並以下任意 1 條危險因素,都是肺癌高危人群,應每年做一次低劑量螺旋 CT 篩查:

一級親屬中有肺癌患者的;

有吸煙史,吸煙包年數(每天吸煙的包數×吸煙年數)≥20 包年,包括戒煙不足 15 年;

長期吸入二手煙或廚房油煙;

長期接觸石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、矽等高致癌物質;

合並慢性阻塞疾病,彌漫性肺纖維化或陳舊性肺結核等慢性肺病。

胃癌

40 歲以上且是胃癌患者一級親屬的,應盡早並定期做胃鏡篩查。

卵巢癌

卵巢癌很難早期發現,BRCA 突變基因攜帶者,在未完成生育前,推薦從 30-35 歲起開始定期做盆腔檢查、腫瘤標誌物和經陰道超聲的聯合篩查。

結直腸癌

有結直腸癌家族史者建議從 40 歲或更早開始篩查,推薦結腸鏡或每年 1-2 次便潛血檢查,並註意健康飲食,避免高鹽油膩食物。

做 4 件事降低患癌風險

癌癥從發病到晚期一般需要 5-20 年,早預防、早幹預,就能延緩或預防癌癥。

1. 註重早期篩查

建議有家族病史的人群,向醫生咨詢家族癌癥遺傳的相關特征,定期進行篩查,每年 1-2 次。

基因檢測可幫助分析導致家族遺傳的致癌基因,加強對癌癥的預測和防控。

腫瘤遺傳基因檢測透過提取唾液或靜脈血中的 DNA,利用高通量基因測序,判斷受檢者是否攜帶遺傳性腫瘤相關的致病基因突變。

2. 減少致癌因素

癌癥風險取決於致癌基因、生活方式、環境因素等的綜合作用。有癌癥家族史,要註意減少對化學致癌物的接觸,降低易感基因癌變風險。

3. 堅持健康生活方式

生活方式健康,可增強免疫力,有助防癌。註意膳食均衡、規律運動,保持樂觀心態,控制體重,改掉作息不規律、吸煙飲酒等不良習慣。

4. 控制癌前病變

比如,慢性萎縮性胃炎、肝硬化、黏膜白斑、乳腺囊性增生等癌前病變,一旦發現,要及時治療和控制。