一年四季，時序更替，伴隨著季節變換，每個時節的常見病也不一樣。在季節更替之際，好些不明原因發熱，同時伴有頸部疼痛的患者漸漸增多了……
「醫生，最近我覺得脖子痛，還有低燒，我以為是扁桃體炎，去耳鼻喉科看了，說嗓子沒事，要我看內分泌科，沒搞錯吧？」
「您不要著急，我來幫您仔細看看。」
查體患者甲狀腺區明顯觸痛，做吞咽動作時疼痛加重；甲狀腺彩超提示有多處片狀低回聲區域；甲狀腺功能提示甲狀腺激素升高，促甲狀腺激素降低，甲狀腺相關抗體陰性；血沈升高，白細胞升高。
「您往回想想，在脖子痛以前有沒有感冒啊？」
「您別說，還真是，前陣子這鬼天氣一下子冷一下子熱的，一不留神我就感冒了，發燒了好些天，後面不知咋的就開始脖子痛了，按都按不得，我還以為是喉嚨發炎了呢，吃了幾天消炎藥也沒好，所以就到醫院來看病了咯。醫生，您說我這到底是什麽病啊？」
「您這得的是亞急性甲狀腺炎！」
「那是甲狀腺發炎了嗎？為什麽吃消炎藥沒用呢？」
「這是一種不一樣的炎癥。」
亞急性甲狀腺炎
益陽市中心醫院專家介紹，「此炎非彼炎」，亞甲炎不是人們常見的由細菌引起的炎癥，它是一種病程自限、可以自行恢復的甲狀腺非細菌性感染，是甲狀腺疼痛最常見的原因。可伴有發熱，因此常常被誤診為咽喉炎、扁桃體炎、肺炎等，從而延誤了診治。
1、病因
本病的病因尚不明確，可能與病毒感染有關。因為它好發於冬春、夏秋等季節變換、病毒感染高發時節。目前報道的與亞甲炎相關的病毒有多種，如流感病毒、柯薩奇病毒、腮腺炎病毒、巨細胞病毒等。
另外，遺傳因素也可能參與了發病，易感基因位點為HLA-Bw35，如果攜帶該位點者發生亞甲炎的風險增加8倍以上。
2、臨床表現
突出表現為甲狀腺區域的疼痛，向咽喉部、上頸部、下頜、耳部反射，有些甚至出現頭痛和胸痛，疼痛隨吞咽、咳嗽或轉頭加重。伴有乏力、發熱等全身癥狀。疼痛可以雙側，也可以單側，或從一側轉移到另一側。
3、如何治療
亞急性甲狀腺炎是一種自限性疾病，病程2個月-半年不等，多數患者可以痊愈，以對癥支持治療為主。輕癥患者口服非甾體抗炎藥即可緩解，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等；但也有少數病情較重患者，如疼痛、發熱明顯，需要規律使用一段時間的糖皮質激素，之後也能逐步好轉。
4、註意事項
合理膳食
多進食新鮮蔬菜、水果，忌煙酒、辛辣刺激食物，如辣椒、花椒、咖啡等；忌油炸、燒烤等油膩燥熱食物；多飲水，避免便秘。
註意休息，勿勞累
亞甲炎一般好發於抵抗力下降、工作勞累人士，因此要保證充分的休息、充足的睡眠、減少精神刺激、保持良好的心態，勿熬夜，可以適當進行戶外運動，增強抵抗力，同時避免受涼感冒。
定期隨訪
亞甲炎大致分為三個時期：甲亢期，也就是亞甲炎初期，由於甲狀腺細胞被破壞，大量甲狀腺素入血，引起甲狀腺毒癥，臨床表現類似甲亢；甲減期，在甲狀腺激素耗竭後，甲狀腺細胞尚未恢復正常功能，患者可能會出現怕冷、乏力、心動過緩等甲減癥狀；恢復期，在這個時期，大部份患者的甲狀腺功能逐漸恢復正常，但可能會有少部份患者出現永久性甲減，需要終身甲狀腺激素提高治療，還有個別患者會復發亞甲炎。
雖然亞甲炎是一種預後相對較好的自限性疾病，但是確實在門診也見過不少反復發作，未得到正規治療，飽受疼痛及發熱折磨的病友。因此，正確認識亞甲炎以及規律復診對於疾病的恢復尤為重要。
參考資料
【甲狀腺學】遼寧科學技術出版社2021年6月版
湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 彭可關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯Wx）
