3月10日至16日是今年的世界青光眼周，這是一項世界性的青光眼科普公益活動，旨在提高大眾對青光眼這一全球第一大不可逆致盲性眼病的認知。今年世界青光眼周的主題是"共管慢病青光眼，留得光明恒久遠"。青光眼作為一種慢性、進行性的視神經病變，需要醫患同心，共同管理。
門診常常遇見這樣的青光眼患者：有的患者眼壓控制好了，就擅自停藥；有的患者認為既然青光眼治不好，那就索性不管，直到雙眼失明才就診。青光眼的管理除了眼科醫生給予患者制定治療方案、囑咐患者定期檢查，更為重要的是讓患者主動參與到疾病的管理中。
那麽，青光眼患者究竟如何自我管理呢？
不發"青光"的青光眼同樣害人不淺
青光眼是一組威脅和損害視神經視覺功能，主要與病理性眼壓升高有關的眼病。
如果眼壓超過視神經承受的限度，就會對視神經視功能帶來損害。這種損害是目前醫學水平無法逆轉的，但這並意味著青光眼不可治。只要我們及時發現、積極治療，病情是可以得到有效控制，讓青光眼造成的視神經視功能損害及時"剎車"。
因此，要積極配合醫生治療，切不可自暴自棄。
青光眼有兩種最常見的類別：閉角型青光眼和開角型青光眼。
我們的眼球內有一股流動的活水，即"房水"，提供眼內組織的營養代謝，並維持眼球適度的壓力，即"眼壓"。閉角型青光眼是由於房角（房水流出角）關閉，引起"房水漲滿"，眼壓升高。有時病情來勢兇猛，甚至"青光"閃閃，青光眼的病名由此而來。患者常常還會伴有頭痛、惡性、嘔吐等。若治療不及時，視神經受損，即使透過手術"開啟房角"消除故障，視力也無法恢復。
開角型青光眼雖然房角開放，但是"排水系統"本身出了故障，引起眼壓升高。這種類別的青光眼往往慢性起病、發病隱匿，早期可無任何癥狀，更談不上反射"青光"了。往往發展到中晚期，視神經受損嚴重，視野大範圍缺損時才被發現。
可見，不發"青光"的青光眼同樣害人不淺，因而更要提高警惕、增強"防盜意識"，平時定期眼部健康體檢，有青光眼家族史的人群更要定期檢查，不要讓寶貴的視力慢慢被"偷"光。
"不當一回事"使殘留視功能也喪失殆盡
青光眼患者對自己的病情應當有充分了解，首先要清楚自己患的是哪一種類別的青光眼，此外還要清楚自己病情的嚴重程度，這樣才能配合醫生進行針對性的治療。
比如閉角型青光眼，如果早期可以選擇激光（激光周邊虹膜切除術）治療，便能有效預防和控制病情；對於一些病例也可以采用白內障摘除的方式解決來解決青光眼的問題。
而對於開角型青光眼，可根據患者意願，選擇藥物、激光或手術治療。醫生一般會建議患者先用藥物治療，如果藥物控制不佳或無法耐受藥物副反應，可考慮激光或手術。
無論何種治療，我們的目標是把眼壓降低，使病情不再發展。
青光眼患者除了要了解自己的病情，還要正確對待自己的病情。青光眼患者中有兩種極端：有些患者思想負擔沈重，整日憂心忡忡，每次就診反復咨詢相同問題，頻繁測眼壓和做視野檢查，甚至影響了自己的睡眠。
還有些患者要麽認為自己沒有明顯的癥狀，視力也好，不當一回事；要麽就是認為自己得了青光眼，反正治不好，也沒必要治了。這兩種態度都是不可取的。對於前者，過重的思想負擔有時候會不利於眼壓的控制，加重病情。青光眼患者要保持平糊的心態正常生活，遵醫囑按時用藥，定期復診。對於後者，一方面，沒有癥狀是大部份青光眼的特點，青光眼的發展一般從周邊視野缺損開始，視力好也不能說明病情不嚴重，如果不進行合理治療，最終會發生嚴重的失明；另一方面，青光眼只要及時發現、合理治療，是能保留殘余視功能的，"不當一回事"的態度只會使這些殘留的視功能都喪失殆盡。
確定適合自己病情的"目標眼壓"
門診常常會遇到一些"資深"青光眼患者，隨訪時只開藥和測眼壓，如果眼壓控制在21mmHg（正常眼壓上限）以內，就心滿意足地回去了。但是，同樣眼壓控制在21mmHg以內的不同青光眼患者，有些人病情控制穩定，有些人過幾年視野又缺損一大塊。因此，每位青光眼患者需要制定一個"小目標"，確定適合自己病情的"目標眼壓"。
所謂目標眼壓，是指將眼壓控制在盡可能減少視野缺損對健康相關生活質素影響的範圍內。也就是說，青光眼患者的眼壓控制不能僅滿足小於21mmHg，醫生要根據患者病情制定一個更低一點的眼壓，減少視野缺損的進展，保持終生有用的視力。
這個目標眼壓的確立要根據患者的發病初始年齡、病情嚴重程度、基線眼壓等不同因素，在隨訪過程中不斷評估和調整。比如，青光眼到了晚期，此時目標眼壓就要設立得更低些；如果患者到了80歲，目標眼壓可以相對設立得不那麽低，只要保持患者有生之年能維持有用視力即可。
因此，患者要遵循醫生的指導，定期隨訪眼壓和視野，醫生會根據病情發展及時調整，並透過有效治療達到目標眼壓值。
要重視定期前往醫院眼科隨訪
青光眼是終生、長期的疾病，不是一次治療、一次用藥、一次激光、一次手術就可以解決問題的，需要不斷維護，因此，青光眼患者要重視定期前往醫院眼科隨訪。
隨訪的指標主要包括三個方面：眼壓變化、視神經損害情況和視野變化。此外還涉及其他方面，比如術後的濾過泡維護、眼部藥物的不良反應、患者的依從性和全身狀況等。
青光眼患者在隨訪中需要積極聽取醫生建議，不能"自作主張"。醫生一般會根據病情變化，定期安排視神經結構和視野檢查，以觀察疾病是否平穩、是否需要調整治療，也可以觀察有無需要治療的並行癥。
此外，患者需要提高自我保健能力。一旦發現眼紅眼痛、虹視、視物模糊等癥狀時，及時就診。
作者：李夢瑋
文：李夢瑋（復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科醫生） 圖：本報資料圖 責任編輯：唐聞佳
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