25歲的小劉在工廠上班。由於廠子太大了,他每天在園區裏經常要走上一萬多步。某一天,當他回到宿舍休息的時候,突然感覺大腳趾有奇怪的痛感。
「可能是今天走太多路吧。要不然待會找工友借個萬花油來抹一抹?」小劉看著自己紅腫的大腳趾,心裏尋思著。
給大腳趾抹完萬花油之後,小劉也沒把這件事情放在心上,躺在床上開始玩起了手機遊戲。他的遊戲打到了後半夜,大腳趾的痛感居然越來越嚴重,害得他不斷分神。
「怎麽回事啊?怎麽萬花油也沒有用?腳趾太疼了,要不然明天早上要去醫院看一下吧。」小劉被腳趾的疼痛感折磨得不輕,已經有了第二天請假去醫院看急診的想法。
煎熬了一整夜之後,被腳趾疼痛感折磨一整夜沒睡的小劉準時到達了醫院。
醫生了解了他的狀況之後,詢問他的身體還有沒有別的異常。小劉仔細想想,對醫生指了指自己的耳朵。
「醫生,耳朵有分泌物,算嗎?」小劉的這句話本沒有引起醫生的註意。直到聽完他的下一句,醫生猛的擡起了頭。
「白色的小顆粒,也不像是耳垢啊。每天早上都有,所以我都用棉簽、衛生紙來擦一下耳朵。最近,感覺量越來越多了。」小劉嘀咕著。
醫生仔細檢查了一下小劉耳朵裏的白色結晶,說了句:「這好像是鹽漬啊。你查過尿酸嗎?」
小劉搖了搖頭。醫生根據他的情況,安排了檢查。結果令小劉震驚了。他的尿酸超過了530μmol/L,!最終確診了高尿酸血癥。
原來,他的大腳趾疼痛、耳朵裏有白色結晶都是尿酸高所導致的。
尿酸高的原因挺多的,但是總的來說無非就是:生產的多了(占10%)、排泄的少了(占90%)
尿酸是如何產生和排泄的?
一、生產的多了
酶缺陷、或攝入了過多的嘌呤之後,就會產生過量的尿酸,這就屬於生產的多了。
二、排泄的少了
腎臟排泄或吸收尿酸的通道基因發生變異,或由於腎損傷而破壞了通道,或由於某些物質(如藥物、酸等)的促進或抑制,從而使腎小管上的這些通道的功能發生了紊亂,這就屬於排泄的少了。
三、疾病影響
腎小球濾過率下降,主要是由於腎臟疾病、容量不足等原因所致。另外還會引起尿酸排泄減少,從而引起尿酸的升高。
理解了上述尿酸產生和排泄機制,我們也能弄清楚嘌呤、高尿酸與痛風的三者關系。
嘌呤代謝紊亂,尿酸不隨尿液排出、而被帶到血液中,就會形成高尿酸血癥。
而尿酸高就一定會誘發痛風嗎?答案是不一定!高尿酸會誘發一系列疾病,比如痛風、高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病、腎結石等等。痛風只是其中一種罷了。
痛風患者一定是出現了、或曾出現了高尿酸的情況。但僅僅只有5%-12%的高尿酸血癥患者最終會得上痛風。
如何控制尿酸?
人體80%的尿酸都是由身體自己合成的,所以要控制飲食中的嘌呤,透過飲食的方式來抑制尿酸的產生,促進尿酸的排泄,提高身體的新陳代謝,最終達到降低尿酸濃度的效果。
給大家敲一下警鐘!別以為「管住嘴、邁開腿「這種建議太老生常談了。飲食在高血尿酸癥的病因占比超過20%。控制尿酸飲食療法的意義比我們想象的還要大!
北京協和醫院就曾做過一項薈萃分析,系統檢索了PumMed和Embase兩大數據庫中近60年來的資料,明確出減少攝入紅肉、海鮮、果糖、酒精、乳制品、大豆制品、高嘌呤蔬菜、咖啡對降低高尿酸血癥、痛風風險的具體數值。
所以食療對於控制尿酸的價值很高,既能兼顧藥物效果,還能消除潛在的副作用。
食療第一步:被動防守
第一步就是被動防守,說白了就是「忌口」。哪些食物的嘌呤高?那就應該遠遠避開。哪些食物的嘌呤低?那就多多益善。我們也來給大家總結一下。
主食類:粗糧為主、精糧為輔。
蔬菜類:大膽吃低嘌呤蔬菜,個別中、高嘌呤蔬菜需小心。
很多人以為綠色蔬菜應該是安全區,可以閉眼吃。還真不是!因為植物細胞有細胞壁,難以被我們吸收代謝。可經過高溫烹飪之後,植物細胞結構被破壞了,釋放出嘌呤,使得它們更容易被我們吸收。絕大多數蔬菜屬於低嘌呤類,以下幾種需要小心。
中嘌呤蔬菜:幹豆類、豆制品、茼蒿、海帶、筍幹、大蔥
高嘌呤蔬菜:發芽豆類、蘆筍、紫菜、菌菇、
葷菜類:低嘌呤葷菜可以放心吃
在葷菜當中,海參、海蜇皮的嘌呤很低。而雞鴨豬羊肉都屬於中嘌呤葷菜。海鰻、蛤蜊等海鮮、動物內臟屬於高嘌呤食物,應忌口。
湯類:喝湯有技巧
不少需要控制尿酸的人聞「湯」色變,但其實喝湯也是有技巧。
首先,食材選低嘌呤食物。之後,看看調味料、火鍋底料的外包裝,盡量選擇低酒精含量的。接下來註意時間。一般來說,食材在烹飪5-20分鐘之內內建的嘌呤量會有所損失,之後便開始上升。
所以只要我們在湯裏放上低嘌呤、易熟的蔬菜,再加上海參,少放調味料,煮湯過程盡量不要超過20分鐘,那麽喝湯還是比較安全的。
食療第二步:主動進攻
除了忌口之外,我們還可以選擇主動進攻,多吃一些經過科學論證有助於降低血尿酸,緩解關節疼痛、腫脹的食物。
大量臨床研究證實了VC可以顯著降低血尿酸、痛風的風險。但是水果存在一個bug:VC和果糖含量都很高。所以綜合考慮,適量吃一些櫻桃、桃子、石榴、蘋果、檸檬是有助於降低血尿酸的,但也不能敞開肚子吃。
除了以上的水果,番石榴葉、洋蔥、茶、膳食纖維也對降低血尿酸、防治痛風有一定的功效。
一說到控制尿酸,不少人只知道要少吃容易升高尿酸的食物,忽視了兩大危險分子!它們會刺激內源嘌呤的生成,對尿酸的危害可能比直接吃高嘌呤食物更大!
乙醇:
它能直接加速人體內嘌呤的合成,從而提高人體內尿酸含量。另外,乙醇還會使人脫水,也會使血中的尿酸濃度升高。
在所有含酒精的飲料當中,啤酒穩坐「尿酸黑名單」的第一把交椅。正是因為啤酒裏含有的胺基酸(D-胺基酸),跟一般的食物不同。它會在我們體內引起氧化應激反應,損傷DNA。損壞的DNA變成內源嘌呤。所以只顧著避開高嘌呤食物,結果沒管住嘴,還是喝起了小啤酒,一切都會前功盡棄!
糖分:
醣類物質可透過抑制ABCG2基因的表達及活性,使其不能由滑囊液進入血液,從而降低了尿酸的排泄、增加了血尿酸的濃度。所以攝入過量的糖分之後會促進濃度偏高的血尿酸進入關節,為關節發生炎癥埋下了伏筆。
在所有的糖分當中,果糖屬於危害榜單的老大。因為它的代謝不需要胰島素的參與,磷化過程跟坐了火箭一樣快,我們人體的細胞裏的磷分子都不堪重負,後續只能偷工減料式生產。所以,要想降低尿酸,也不能忘記避開水果、果汁、碳酸飲料(其中最常套用的果葡糖漿中含有55%的果糖)哦。
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