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撰 文 | 醫學小白
這幾天正當大家為國羽小將張誌傑在賽場上暈倒沒有得到及時救治而突然離世的訊息感到扼腕嘆息時，又傳來了青海兩名初中生22天內相繼感染腦膜炎奈瑟菌離世的噩耗，讓大家心痛不已。
在6月5日，馬某某當晚即因病搶救無效死亡。同班同學嚴某某於6月25日晚上有吸冷現象，6月26日中午經搶救無效死亡。醫院檢查結果顯示：兩名患兒血液培養結果均提示 腦膜炎奈瑟菌陽性 。兩例病例均被診斷為 流腦 。
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流腦是是流行性腦脊髓膜炎的簡稱，為中國法定乙類傳染病,主要透過 呼吸道飛沫傳播 。一般來說流腦是由腦膜炎奈瑟菌（又稱腦膜炎球菌）感染引起的急性化膿性腦脊髓膜炎。暴發型流腦病情進展迅速，病死率高，存活者可遺留嚴重後遺癥。
目前流腦可分為普通型、暴發型、輕型、慢性敗血癥型4種，不同分型的流腦臨床表現不同，詳見表1。
表1 流腦臨床表現
腦膜炎奈瑟菌自鼻咽部侵入人體，如果人體免疫力強，可迅速將病原菌殺滅，或成為帶菌狀態；若體內缺乏特異性殺菌抗體，或細菌毒力較強時，病菌可從鼻咽部黏膜進入血液引起菌血癥、敗血癥，如透過血-腦屏障累及腦脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜炎。
疑似或臨床診斷病例，具有以下任一項者：1.血液、腦脊液和瘀點（斑）組織液培養到腦膜炎奈瑟菌；2.血液、腦脊液和瘀點（斑）組織液腦膜炎奈瑟菌核酸檢測陽性；3.腦膜炎奈瑟菌特異性多糖抗原檢測陽性；4.血清IgG抗體陽轉或恢復期較急性期滴度呈4倍及以上升高。
如在疑似病例流腦流行季節，有流腦相關臨床表現或腦脊液檢查符合化膿性腦膜炎表現者，可診斷為疑似病例。
如同時滿足以下兩項：1.疑似病例伴有皮膚黏膜瘀點、瘀斑；2.瘀點（斑）組織液、腦脊液塗片可見革蘭染色陰性腎形雙球菌可考慮為臨床診斷病例。
參考文獻：
[1].流行性腦脊髓膜炎診療方案（2023年版）[J].中國實用鄉村醫生雜誌,2024,31（06）:6-9.
[2].劉建舫.流腦疫苗接種方案對兒童群體接種效果的影響[J].中國處方藥,2019,17（07）:146-147.
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