提起來左氧氟沙星，想必大家並不陌生。它屬於第三代氟喹諾酮類藥物，是氧氟沙星的左旋體，主要透過抑制細菌DNA螺旋酶的活性發揮抗菌作用。該藥物抗菌譜廣泛，對常見的病原菌及不典型病原體都有良好的抗菌活性。對多部位感染都有療效，臨床上被廣泛套用於呼吸系統、泌尿系統、消化系統、皮膚組織感染等。雖然具有抗菌譜廣、抗菌作用強的優勢，但左氧氟沙星使用過程中也有「四怕」，稍不註意，入了「坑」，輕則出現不良反應，嚴重的會導致多器官衰竭甚至死亡。
1、怕陽光
左氧氟沙星在光和氧同時存在的條件下，會產生單線態氧，導致皮膚的損傷。此外，光解過程中還會產生一些有毒的中間代謝產物，這些物質會與皮膚表面的蛋白結合產生光敏反應，主要表現為皮膚表面有燒灼感、紅斑、水腫、水泡、滲出等。因此，使用左氧氟沙星期間避免過度暴露於光源下，非必要不外出。當必須外出時，要做好防曬措施，比如穿長袖衣服、塗抹防曬霜、戴太陽鏡等。
2、怕金屬離子
如果與含有多價金屬離子的藥物同時服用時，如抗酸藥物鋁碳酸鎂，治療貧血藥物琥珀酸亞鐵，含鋅的多種維生素制劑等，會與左氧氟沙星結構中的4-酮-3羧酸的結構螯合，形成難以吸收的絡合物，導致左氧氟沙星的吸收減少。而左氧氟沙星為濃度依賴性的抗菌藥物，血藥濃度降低之後，抗菌作用也隨之降低，違背了抗菌藥物「足量足療程」的治療原則。如果不得不與上述藥物同服時，應至少間隔兩個小時後再服用。
3、怕飲水少
左氧氟沙星主要經由腎臟排出體外。然而，該藥物在尿液中的溶解度比較低，如果飲水量比較少的話，會發生結晶尿，進而引起腰痛、血尿、蛋白尿、結晶尿、BUN升高等，嚴重的甚至會出現急性腎功能衰竭。因此，建議服藥過程中一定要多喝水，一次服藥使用200ml白開水為最佳，其次，保持24小時飲水量在1200ml以上。一方面，大量飲水不僅可以增加尿量，降低藥物在尿液的中的濃度，避免結晶尿的形成。另一方面，水分還可以帶走一部份熱量，起到退熱的作用。
4、怕年齡
左氧氟沙星說明書中明確規定，該藥物嚴禁用於18歲以下的未成年人。這主要是由於兒童骨骼發育未成熟，會影響兒童軟骨發育。因此，兒童嚴禁使用左氧氟沙星的全身制劑。但對於左氧氟沙星的局部用藥劑型來說，由於藥物濃度低，對未成年人還是比較「友好」的，可以放心使用。
左氧氟沙星的抗菌活性和強度毋容置疑，但是做到既要發揮藥效，又要最大程度減少不必要的副作用，確實不容易。作為我們自己健康的第一責任人，使用左氧氟沙星時，一定要註意規避一些用藥禁忌，以免「入坑」，給自己造成不必要的「麻煩」。
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作者簡介：左非非，主管藥師，新鄭市公立人民醫院藥學部藥師。研究方向：臨床藥學。在中華醫學會健康科普活動中獲得「科普宣傳大使」稱號，科普作品曾獲河南省二等獎。
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