為響應青島市委市政府實作百姓「病有良醫」的號召,2013年12月26日,山東大學齊魯醫院青島院區正式開診。在新院區開診之前,時任 山東大學齊魯醫院麻醉科副主任的李建軍教授 ,剛從加州大學舊金山分校學成歸國,就被委以重任,單槍匹馬來到青島,挑起了籌備新院區麻醉科建設的重擔。
建科十余年,在 山東大學齊魯醫院青島院區麻醉科主任李建軍教授 的不懈努力下,將一支「雜牌軍」打造成了「正規軍」。青島院區麻醉科近年來醫療、教學、科研全面快速發展,成為提供手術麻醉和舒適化診療服務的高效、集約式平台。麻醉手術室配備各類先進的手術麻醉儀器器材,年手術麻醉量3.6萬余台次,先後兩次被評為青島市重點學科。
術業求精
雙線並列打造高水平人才隊伍
山東大學齊魯醫院青島院區是在青島市骨傷科醫院與青島市市北區醫院兩所醫院的基礎上改制而來,骨科與肛腸是其專長,而新建的院區為綜合醫院,需要麻醉科醫生有能力應對各科手術的麻醉需求,因此,人才的短缺成為擺在李建軍教授面前的第一個難題。
新科室初創時間短、底子薄,但李建軍教授並沒有降低要求,從最開始在人員配置與技術要求上,都在高水準、高起點上。在人才組建方面,李建軍教授采取了兩條腿走路的策略,一方面積極培養之前醫院中愛學習願上進的已有麻醉科醫生,另一方面引入成熟的麻醉人才,以快速提升科室戰鬥力。
李建軍教授給科室的定位是「學習型科室」,借此來提高科室的整體水平。每天早上7:20,麻醉科的醫護人員從各自崗位上來到會議室,在日常早交班結束後,就開始了每天的「早課學習」。周一是「經典病例匯報」,周二是「麻醉經典著作分享」,周三是高年資醫生講解最新的專家共識與指南、學科新進展等,周四傳達院周會,周五英文文獻學習。
「十余年來,每天早交班後的半小時,是科室雷打不動的學習時間,從未改變。」李建軍教授表示,科室成員沒有人敷衍,都是積極準備,在長期的共同學習中,科室的精神面貌煥然一新。
在此過程中,一批積極向上的醫生脫穎而出,技術越來越成熟,迅速成長為在臨床上能夠獨當一面的麻醉醫生。同時,多年的上台講課訓練,訓練了醫生的口才,很多醫生還積極參與到學術會議中進行專題報告,講課的台風也可輕松駕馭。
在人才引進方面,李建軍教授引入了剛從加州大學洛杉磯分校學成歸國的周金鋒,將世界上最先進的超聲引導神經阻滯、圍術期超聲評估和經食道超聲監測等技術帶到醫院,大大提高了醫院麻醉科的技術水平。
走在前沿
用最先進的理念和技術服務臨床
李建軍教授仍清晰記得,在2001年時,一位孕婦因縱膈腫瘤生長過快,壓迫氣道無法正常呼吸,不得不行剖宮產手術。李建軍教授親自為產婦手術進行麻醉,新生兒順利降生後,產婦卻在ICU中治療1周後不幸離世。這一悲劇縈繞在李建軍教授的心頭難以忘懷。近幾年,隨著醫學技術的進步,李建軍教授看到有醫院在ECMO的支持下,在剖宮產的同時為患者進行縱膈腫物切除手術的成功案例。李建軍不僅為那個20多年前的患者感到惋惜。「如果放到現在,我一定會為了患者搏一下,可能會有不一樣的結局,孩子的人生也會大不相同。」李建軍教授強調。
開業十余年,李建軍教授一直堅持以人為本,用最先進的理念和技術服務臨床,率先在省內第一批開展了急性疼痛管理(APS)、術後快速康復(ERAS)及麻醉門診等工作。除了最佳化服務外,在李建軍教授的帶領下,麻醉科一直走在技術發展的最前沿,引入當代最先進的儀器器材,並以此為支撐確立了五大重點技術:超聲引導的神經阻滯、圍術期經食道超聲監測、困難氣道管理、重癥產科麻醉、高齡患者的圍術期管理。尤其是圍術期經食道超聲監測,青島院區麻醉科是全山東省為數不多開展該技術的科室。
超聲引導的神經阻滯,改變了既往憑經驗盲打麻藥的歷史,使麻醉進入精準化時代。在超聲引導下可以清楚地看到針刺的部位與深度,降低了神經損傷。同時,該技術還可降低藥物用量,使原來20毫升的用量降至5毫升,達到同樣的鎮痛效果,降低了不良反應。現在,超聲引導的神經阻滯的使用越來越廣泛,與全麻聯用也可減少全麻藥的用量,切切實實地為患者帶來了獲益。
「經食道超聲檢測,如同給醫生按上了探測眼,不僅在術前為醫生診斷提供更加直觀的依據,也在術中為手術順利開展保駕護航。」李建軍教授介紹。一次手術中,患者突然腹肌緊張、血壓驟然升高,麻醉醫生在術中超聲幫助下發現,是由於患者膀胱破裂,尿液灌註到腹腔所導致,遂後術者快速采取措施使患者轉危為安;還有一次,術中患者突然出現低血壓和血氧飽和度降低,麻醉醫生透過經食道超聲快速診斷患者發生了急性肺栓塞,從而為下一步的治療提供了可靠的診斷依據。
「在引入超聲以前,手術中出現突發狀況,只能依靠經驗一處一處排除尋找,而在時間流逝中可能就錯過了最佳的搶救時機,從而延誤了對患者的成功救治。」李建軍教授強調,超聲檢測就如同孫悟空的火眼金睛,可以幫助麻醉醫生快速探查病因,指導術者快速應對,從而為患者的成功救治爭取到了寶貴的時間,同時也為醫生在手術中解決疑難問題提供了重要的依據。
醫道從德
傳承齊魯醫院的風骨
研究生畢業,李建軍教授來到齊魯醫院工作之後,立即被這座擁有百年歷史的名院所吸引。「博施濟眾、廣智求真」的醫院精神以及「醫道從德、術業求精」的院訓,在30多年的從醫日常中,內化為李建軍教授自己從醫的精神內核,他始終以自己身為「齊魯人」而自豪。
曾經有一位懷孕7個多月的產婦,妊娠高血壓達到200 mmHg,緊急剖宮產術後,新生兒蒼白窒息、四肢癱軟。當時年輕的李建軍教授雖沒經歷過這種情況,但仍沈著冷靜,憑借自己過硬的技術,成功將新生兒順利搶救了過來。
「新生兒經過長時間的窒息,搶救過來後會不會有後遺癥?如果新生兒以後連生活都不能自理,我這樣做的價值在哪裏?」這樣的想法始終在李建軍教授的心裏徘徊。直到10年後的某一天,一個健康、活潑、可愛的小男孩來到他身邊,喊他叔叔。孩子媽媽告訴李建軍教授,這就是他當年成功搶救過來的小男孩,現在不但身體健康,而且學習也很好。那一刻,作為醫生的價值突然就具象化了。在此後的職業生涯中,一次又一次搶救患者成功,一次又一次拯救一個又一個家庭,讓李建軍教授對成為一名好醫生的信念感越來越強。
李建軍教授將齊魯醫院「醫道從德、術業求精」的精神與風骨,帶到了青島院區的麻醉科。「只有理解和繼承了齊魯醫院的風骨,才能成為真正的齊魯人。」李建軍教授強調。
「我們醫院是不允許往外推病人的,尤其是急診科實行‘零報滿’的原則,作為省級醫院,我們有責任為患者做好最後的兜底工作。」李建軍教授表示,等二期工程完結後,醫院將建成全青島市最大的急診科,麻醉科的工作量也將大大增加,但我們已經隨時做好了準備。常懷悲憫之心,做一位有溫度的醫生,是李建軍教授從齊魯醫院繼承來的醫德精髓。
「醫學的發展,讓我們的醫療技術越來越高,很多以前無法治療的疾病現在可以治療了,讓作為醫生的成就感越來越強,我也越來越喜歡醫生這個職業。」李建軍教授表示,在青島院區,麻醉科的每一個人都繼承了齊魯醫院「醫道從德」的精神,在臨床中秉持「一切以患者為中心,能局麻或區域阻滯就不用全麻」的原則,在青島院區全麻率僅70%(大多數醫院達90%),用神經阻滯、椎管內麻醉等局部麻醉方法,滿足了大多數患者的手術需求,不僅減少了全身麻醉藥的用量,加快了手術患者的術後康復,而且顯著降低了患者的治療費用。
未來可期
建科以來,科室已發表SCI論文50余篇,其中在國際頂級期刊Gastroenterology、Aneathesiology、British journal of Anaesthesia、Journal of Neuroinflammation等發表10余篇。「退休之前為科室建立一個完善的實驗室。」李建軍教授表示,「麻醉科的成績得到了政府的認可,並撥款項用於麻醉學科建設,我用此建立了麻醉科自己的實驗室,目前在科室人員的共同努力下,實驗室逐漸步入正規並且已經有產出。近年來,科室爭取到了國家自然科學基金和山東省自然科學基金等國家和省部級專案5項,科研經費100余萬元,我們的科研之路已逐漸步上正軌。」
對於這個自己一手創立的科室,李建軍教授將之視為自己的孩子一樣,對其細心呵護、精心培養。未來,李建軍教授希望可以把麻醉科打造成一個特色鮮明、綜合實力膠東半島領先、部份亞專科省內領先、具備一定國內知名度的高效、活力、團結的三級甲等綜合醫院的麻醉危重癥醫學中心。