13歲的小鐘（化名）沒想到
讓她受折磨一年多的疾病
起因竟是7年前一次玩耍
一年多前，福州女孩小鐘開始反復咳嗽、咳痰，甚至咳出血，家長帶著她在當地醫院治療了幾次，每次都是改善一點癥狀沒多久又開始咳血。
近日，沒有辦法的小鐘及家長，找到了福建省福州肺科醫院兒科阮琰主任。
小鐘入院後，醫生對她進行了胸部CT檢查顯示她 右下肺感染、支氣管擴張， 治療了一段時間後，她的癥狀時好時壞。
為了給小鐘進一步明確病因，阮琰主任給她做了氣管鏡檢查，正是這次檢查，醫生發現， 在小鐘的氣管深處，肉芽包裹住一個管狀異物， 她判斷，這正是小鐘反復咳嗽、咳血的原因。
因異物所處位置很深，且操作空間狹小，出口管腔狹窄，異物周圍肉芽增生明顯，取出異物的操作難度極大， 經多學科通力合作，采用全麻下行經氣管鏡取異物手術方案， 最終將「罪魁禍首」完整取出—— 竟是一個筆尖 ！
這時小鐘父母才想起來，6歲時小鐘曾告訴他們吸入一個筆尖，但覺得是孩子隨口說的，便沒放在心上。
這7年間，小鐘也時有 類似感冒一般的小咳嗽 ，但都被忽略了，未進一步詳細檢查，直到這次咳血才引起家長重視。
阮琰主任進一步解釋道，異物早年間未被發現，與家屬的不重視有很大關系，此外還和異物所處的氣管內位置及異物性質有關。
她說， 異物卡住的位置較高會引起劇烈嗆咳、呼吸困難、反射性喉痙攣、喘憋等，容易重視； 而位置較低的異物對支氣管刺激較小，未引起嗆咳、喘憋等癥狀，常被忽視；該患兒異物為一塑膠材質筆尖，X線下可透光而不顯影，故CT檢查異物影像學特征不明顯，從而容易漏診。
阮琰主任表示，氣道異物多發生於幼兒，是兒童常見的呼吸系統急重癥， 如不及時取出，可因窒息搶救不及時而導致死亡， 或因未及時診斷拖延了治療時間導致嚴重合並癥。
她提醒家長，當異物阻塞主氣道出現明顯呼吸困難時，需立即使用海姆立克法搶救，並及時送醫。如因異物產生咳喘憋氣，可以透過胸部影像學和氣管鏡檢查確診。當癥狀不明顯且異物進入支氣管時，應盡早行氣管鏡檢查。
海姆立克急救法↓
此外，家長們應註意以下幾點：
1.應教育孩子養成良好的進食習慣，進食時不要嬉戲打鬧，避免躺在床上吃東西，避免把紐扣、筆帽等物含在口中玩耍，以免吸入氣管；
2.當兒童口含食物時，不要引逗兒童；
3.小於3歲兒童應盡量少吃幹果類、豆類；
4.家裏的小件物品應放置在兒童不易取到的地方；
5.嬰幼兒把玩小物件時，應在家長陪同下。
福建衛生報全媒體記者：朱曉潔
