冠狀動脈狹窄80-90%，只靠藥物控制，不做手術可以嗎？醫生解釋清楚
冠狀動脈疾病是全球範圍內最常見的心血管疾病之一，其核心問題在於心臟供血不足，這主要是由於冠狀動脈的狹窄或阻塞造成的。一提起冠狀動脈狹窄80-90%的情況，很多患者和家屬的第一反應可能是驚慌和不安，認為這樣高度的狹窄一定需要透過手術來解決。然而，醫學領域的決策往往比表面上看起來的要復雜得多，特別是在考慮治療方法時，醫生需要根據患者的具體情況做出最合適的選擇。
了解冠狀動脈狹窄的基本知識
冠狀動脈是供應心臟肌肉營養和氧氣的重要血管。當這些血管因斑塊積累而狹窄時，會影響心臟的血液供應，導致各種心臟疾病，包括心絞痛和心肌梗死。狹窄程度達到80-90%時，患者的癥狀可能會變得更加明顯和嚴重，這通常意味著心臟的某個區域正在遭受缺血，即血液供應不足。
在面對高度狹窄的冠狀動脈時，醫生通常會考慮兩種主要的治療方案：藥物治療和手術治療（如冠狀動脈旁路移植手術或經皮冠狀動脈介入治療）。選擇哪一種方案，需基於患者的具體情況，包括狹窄的具體位置、患者的整體健康狀況、有無伴隨疾病等因素。
藥物治療主要是透過減少心臟的工作量和改善心臟的血液供應來減輕癥狀和降低未來心血管事件的風險。常用的藥物包括抗血小板藥物、降壓藥、降脂藥和抗凝藥等。這些藥物可以在一定程度上控制病情，減少心絞痛發作，降低心肌梗死的風險。
對於那些癥狀嚴重、生活質素受到明顯影響，或者是藥物治療效果不佳的患者，手術治療可能是更好的選擇。手術治療可以直接解決狹窄問題，恢復冠狀動脈的血流，減少心臟事件的風險。
決定是否進行手術還需要考慮患者的風險因素
手術治療雖然可以有效緩解癥狀，但也伴隨有一定的風險和並行癥。因此，對於某些高風險患者，如老年患者、有嚴重伴隨疾病的患者，或者是手術風險超過預期收益的患者，醫生可能會建議繼續藥物治療而不是手術治療。
在實際的醫療實踐中，對於冠狀動脈狹窄80-90%的患者，是否進行手術治療不是一個簡單的是或否問題。醫生會綜合考慮多種因素，包括患者的癥狀、心臟功能、伴隨疾病、以及個人偏好等，透過詳細的評估和與患者的充分溝通，制定出最適合患者的治療方案。
對於冠狀動脈狹窄80-90%的患者，只靠藥物控制而不做手術的決定需要謹慎考慮。醫學不是一門精確的科學，在面對復雜多變的臨床情況時，需要基於證據醫學的原則，結合患者的具體情況，做出個人化的治療選擇。這種選擇既要科學嚴謹，也要充分尊重患者的意願和生活質素的考量。在這個過程中，醫患之間的良好溝通是至關重要的，它有助於建立治療方案的共識，確保治療決策既符合醫學指南，又貼合患者的實際需求。#記錄我的2024#
