劉阿姨已年過七旬，近半年來發現視覺逐漸模糊，起初以為是「老花」，隨著時間推移，她眼中世界開始變得扭曲不清。
為探尋原因，她前往 株洲愛爾眼科醫院（西院） 進行了詳盡檢查。經過 眼底病學科主任、住院部主任陳立軍 的細致診斷，發現了導致劉阿姨視覺扭曲的原因—— 黃斑前膜 。這一發現，讓平素視力頗佳的劉阿姨感到十分意外。
黃斑部視網膜前膜的形成源於多種因素，這些因素導致視網膜膠質細胞和RPE細胞遷移到玻璃體視網膜交界面，並增殖形成一層纖維細胞膜。這種前膜可能出現在視網膜的任何位置，而當它出現在黃斑及其周邊區域時，我們稱之為黃斑部視網膜前膜，簡稱黃斑前膜。
特發性黃斑前膜通常出現在沒有其他眼病的老年人群體中，並且這些患者多伴有玻璃體後脫離的現象。這可能是由於玻璃體後皮質在與黃斑分離的過程中造成了內界膜的裂口，從而使得膠質細胞能夠透過這個裂口遷移到視網膜內表面並進行增殖。
黃斑前膜正逐漸成為影響許多中老年人視力健康的因素。
陳立軍主任為我們詳細闡釋了此病癥的分類與表現：「根據疾病的發展階段和臨床癥狀，黃斑前膜可分為玻璃紙樣黃斑病變（cellophane maculopathy）和黃斑皺褶（macular pucker）。玻璃紙樣黃斑病變較為常見，多數為特發性，表現為黃斑視網膜表面覆蓋一層透明薄膜，患者視力可能保持正常或僅出現輕微視物變形。在進行眼底檢查時，黃斑區域可能呈現不規則反光或明顯的光澤，仿佛被一層玻璃紙覆蓋。隨著這層膜的增厚與收縮，視網膜表面可能出現條紋，小血管也可能發生扭曲。而黃斑皺褶則是由於前膜的增厚和收縮所導致，這可能是特發性的，也可能是繼發性的。在此情況下，患者視力會明顯下降（視力≤0.5），並出現視物變形。眼底檢查可觀察到後極部存在灰白色的纖維膜，其邊界模糊，視網膜出現皺紋，黃斑區的視網膜血管嚴重扭曲，並可能向中央牽拉移位。此外，還可能伴隨黃斑水腫、異位或淺脫離等癥狀。」
綜上所述，黃斑前膜指的是在黃斑區域表面形成的一層額外「膜」，這層膜的存在對視力產生的潛在影響不容忽視。
陳立軍主任耐心地向劉阿姨解釋了病情：「黃斑前膜對視網膜產生的牽拉作用，會導致視網膜中後部發生形變，這種形變進而影響視網膜的外層結構，最終引發視力下降和視物變形。視力的下降是漸進性的，而非突然發生。因此，我們強調「早期幹預」的重要性，以便更好地保護患者的視力。」
此外，這層「膜」的危害遠不止於遮擋視線。由於其具有收縮性，收縮過程中產生的牽拉力可能引發黃斑區組織水腫，導致黃斑區視網膜出現皺褶。這種牽拉可能造成毛細血管破裂，引發輕微出血，進一步加劇視力下降和視物變形。由於黃斑區是視覺最為敏感的區域，患者還可能出現中心視力顯著下降、視物色彩暗淡、復視等癥狀。
當出現明顯的視覺下降癥狀，且經過綜合評估確認黃斑前膜正在進展並影響視網膜結構時，便應考慮采取手術治療。
黃斑前膜手術的主要目的是剝除前膜，解除玻璃體對黃斑區的牽拉，從而緩解異常的視覺癥狀，並減少黃斑區視網膜結構的進一步損傷。在充分了解病情後，劉阿姨表達了希望盡快接受治療的意願。
黃斑前膜手術的復雜性取決於患者的病變範圍、膜的厚度以及對視網膜的牽拉程度，同時還需要關註患者的矯正視力狀況。該手術難度較高，屬於四級手術。陳立軍主任根據劉阿姨的身體狀況和眼部數據，為她量身客製了詳細的手術方案。
六月初，在完成了各項嚴格的術前檢查後，陳立軍主任聯合手術團隊為劉阿姨成功實施了左眼黃斑前膜手術。憑借嫻熟的操作與手術團隊的默契配合，手術順利完成。
術後一周，劉阿姨左眼的視力得到了顯著提升，視物變形的情況也明顯改善，結果超出預期，劉阿姨和她的家人對此表示很滿意。「終於能看清您的面容了！」劉阿姨欣喜地對陳立軍主任說道。如今，重獲光明的劉阿姨生活重回正軌：「感謝陳主任的精湛醫術，也感謝醫院護士們的周到服務。」
株洲愛爾眼科醫院眼底病學科主任、住院部主任陳立軍 提醒：黃斑前膜是一種影響中老年人群視力的常見眼部疾病。透過科學的診斷和手術幹預，可以改善患者的視覺癥狀，提升其生活質素。廣大患者應積極關註眼部健康，對於眼部出現的任何異常癥狀，及時就醫咨詢專業醫療建議，以保護自己的視力健康。
湖南醫聊特約作者：株洲愛爾眼科醫院 雅婧
（編輯YH）
