前幾天，某著名律師團隊打贏了一場官司。但是，後來在輿論壓力之下，案件出現了反轉。
這個律師團隊就是專門打醫療官司的。其實，他們就是透過診療過程中不完善的細節找到漏洞，進而幫患者打贏官司。
說到不完善，醫護人員其實也很無奈，我們看一下這個案件的細節。
患者是一個四十多歲肥胖男性，做了膽囊切除術。
本身是一個小手術，但麻醉並不簡單。為了達到麻醉效果，麻醉醫生用了很多藥。因此，蘇醒的時候也比一般患者慢。
由於當時PACU內同時進來好幾個患者，醫護人員立刻變得異常忙碌。
就在大家忙著給一個患者拔管的時候，這個膽囊切除術的患者監護儀發出了尖銳的報警聲音。
由於人手實在緊張，只能派一名麻醉護士看看是什麽情況。
發現患者嘴唇紫了後，麻醉護士立即呼叫麻醉醫生。
麻醉醫生只能叮囑另一個麻醉護士一定看好剛剛拔管的患者。
經過擡下頜、插入口咽通氣道等一系列操作後，患者的血氧終於上來了。但是，血氧一直很難超過90%。並且，存在血壓高、心率快的問題。
迅速聽診排查，發現患者出現了負壓性肺水腫。又經過一番處理，最終將患者送到ICU。
家屬聽到患者進ICU了，立即就產生了不滿，揚言要給個說法。
果然，在患者出院後就把醫院告了。
聽到患者告醫院，醫院領導立即質問當時誰值班、誰在場、誰負責搶救的。
盡管大家非常委屈、也把當時PACU內的復雜情況和醫院說了，但領導還是指責監護責任不到。
大家委屈的是，手術室內有呼末監測，到了PACU這個全麻拔管階段更需要呼末的時候卻遲遲不給配這個器材。
詢問原因，說是費用的原因。
談到費用，大家更是一肚子火：難道說，我們只管計算費用，不用管患者生命安全了嗎？
根據最新的【麻醉專家共識】要求，所有的全麻都應該監測呼氣末二氧化碳。
難道說，出了手術室全麻就結束了嗎？拔管後，全麻就結束了嗎？
有的地方更奇葩，麻醉結束時間按照拔管時間計算。就好像說，拔完管麻醉醫生就可以走了一樣。
從專業角度來看，全麻結束時間，應當是患者不再處於全麻狀態時為準。
而判斷患者是否不再處於全麻狀態，這就需要麻醉醫生在現場即時判斷。
另外，更為關鍵的是，要有指標、要有數據支持這一判斷。
如果當時有呼末監測，患者在發生舌後墜之後10秒鐘就會報警，而不是發生舌後墜幾分鐘之後血氧開始掉落的時候再報警。
十幾秒鐘和幾分鐘，這能是一個數量級的麽？在呼吸道事件的搶救處理過程中，每一秒鐘都關乎生命！
如果當時有數據支持，醫院不會這麽被動，醫護人員也不用委屈了，也談不到監護責任不到的問題了。
因為，雖然發生了舌後墜，但此時患者體內仍然有大量的氧。沒有缺氧，患者的吸氣也不會那麽用力，負壓性肺水腫發生的機會也會降低。
另外，一旦發生舌後墜，立即采取措施和延遲采取措施，其結果可能是完全不同的，醫護人員的工作壓力也是完全不同的。
最後，我們想說的是，不要以為醫護人員都是萬能的，我們只能在現有條件下盡我們最大的努力保障患者生命安全！
請大家轉發分享，我們共同推動相關措施的完善。
廣東崔大夫
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