今年58歲的劉大叔，一年前體檢時發現血脂過高，且是膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平過高，同時頸部還有不穩定動脈斑塊。當時醫生給他開了他汀類藥物來降低血脂，並叮囑他要長期服藥、定期復查。
服藥半年後，劉大叔去醫院檢查，發現自己的膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇指標恢復了正常，聽朋友說長期服用他汀類藥物會有副作用，見自己指標正常了，於是他就自行停服藥物。
幾天前，剛吃完晚飯的劉大叔，突然暈倒在家中，家人見狀趕緊叫了救護車。送去醫院後，劉大叔整個人已經處於昏迷狀態，被確診為大面積腦梗死。對於這個情況，醫生十分惋惜，如果劉大叔在停藥時可以問下醫生，也許一切也不會發展至此。
一、血脂正常了，他汀類藥物能不能隔天吃
他汀類藥物是臨床上常用治療 高低密度脂蛋白膽固醇血癥、高膽固醇血癥 的藥物，其可以減少內源膽固醇合成、降低總膽固醇濃度，讓體內低密度脂蛋白膽固醇活性增強，起到分解、減少合成的作用，以此來降低患者體內的低密度脂蛋白膽固醇水平。
除了可降低低密度脂蛋白膽固醇水平外，他汀類藥物還具 有抗炎、穩定斑塊、保護心血管 等作用。
部份高血脂患者在血脂正常後，擔心服用他汀類藥物會帶來副作用，想著能不能隔天吃一次？
原則上是不能隔天服用的。因為人體內的 膽固醇每日都會合成 ，為了限制體內膽固醇合成，需要將他汀類藥物濃度維持在一定範圍內，所以 一日服藥一次是最合理 的。
但可不可以隔天吃一次，主要取決於 兩種情況 ：
一種是 血脂有沒有達標 ，對於一些有心血管疾病高危因素的患者，需要將低密度脂蛋白膽固醇水平控制在 1.8mmol/L 以下才能起到保護心血管的作用。
另一種是 藥物是否出現副作用 ，即便是血脂達標後，原則上也不推薦隔天服藥，但如果服藥後出現了轉氨酶受損、肌酶升高的情況，可以遵醫囑隔日服藥。
河北省人民醫院副院長郭藝芳表示 ，少數服藥後出現 肝臟或者肌肉損傷等不良反應 的患者，可以考慮減量或隔天服用一次，但建議選擇 半衰期長的他汀 ，如瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀緩釋劑等，這樣可保證藥物在較長時間內繼續發揮降膽固醇作用。
二、血脂正常了，他汀類藥物能停藥嗎
他汀類藥物一般是建議長期服藥，但很多人會擔心「是藥三分毒」，長期服藥給健康帶來副作用，這種情況該如何是好呢？
1、長期服藥
如果在停藥後，膽固醇在幾個月後再次升高，說明不能停藥；另外，一些本身有缺血性心腦血管疾病的患者，如冠心病、心絞痛、心梗、嚴重頸動脈狹窄等，即便是血脂達到了正常水平，也不能停藥。
2、短期服藥
對於單純血脂異常，但 不存在心血管疾病的患者 而言，可在服藥一段時間後復查血脂水平，下降明顯的話，可在醫生的指導下，透過停止服藥透過生活方式調節血脂水平，之後也要 註意定期復查 ，在血脂不超標的情況下，則可以暫時不用服藥。
3、建議停藥
他汀類藥物最常見的大量副作用有肝損害和肌肉損害，如果在服用他汀期間，出現 肝臟轉氨酶超出正常值3倍以上或肌酸激酶超過正常值10倍以上 ，則需要咨詢醫生看是否需要停藥。
三、這6種藥一旦吃上，真的不能隨便停
不少人對藥物似乎有著天然的抗拒感，認為是藥三分毒，一旦身體癥狀消失或指標正常之後就覺得自己康復了，之後會自主停藥。殊不知，對於一些罹患慢性疾病的患者來說，盲目停藥很可能會導致病情反復、加重。
尤其是服用這幾種藥物的人群，一定不要擅自停藥。
1、降壓藥
高血壓是個無法被治愈的慢性疾病，確診後患者需要長期服用藥物控制血壓，盲目停藥會導致血壓升高、心律不整、心跳加快等，甚至會誘發心血管意外發生。
2、降糖藥
有些長期服用降糖藥的糖尿病患者，看到血糖恢復正常時就會萌生停藥的想法，但突然停藥會導致血糖迅速上升、病情惡化，還可能誘發酮癥酸中毒、昏迷發生。
3、抗心絞痛藥
常見的有硝酸甘油、硝苯地平等，在心絞痛發作時需要舌下含服緩解癥狀。驟然停用硝酸甘油會導致血壓上升、心跳加速，可能會引起心絞痛急性發作、心梗，乃至是猝死發生；停用硝苯地平，則會引起呼吸困難、肺水腫等發生。
4、抗血小板凝聚藥
進行過大血管支架、冠狀動脈支架介入術以及有心梗、肺動脈栓塞、深靜脈血栓的患者，大部份需要終生服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝藥。盲目停藥會導致出血傾向、血栓生成，誘發嚴重的後果。
5、抗抑郁藥
抑郁癥屬於精神疾病，擅自停藥會導致治療不徹底，讓病情反復，嚴重的可能會因此而出現自殺情況。服用抑郁癥藥物，一定要遵醫囑用夠療程。
6、糖皮質激素
常見的糖皮質激素有潑尼松、地塞米松、曲安西龍等，這些藥物具有抑制垂體-腎上激素分泌等作用，驟然停藥會導致腎上腺皮質功能不全、危象產生，表現為惡心、嘔吐、乏力、低血壓等，嚴重的還會休克。
服用任何藥物都需要遵醫囑，切不可擅自停藥，避免因此而給自己帶來一些不必要的副作用，停藥前一定要咨詢醫生的意見。
參考資料：
[1]【他汀類降脂藥藥物，可以隔一天吃一次嗎？】. 醫患家 2019-03-12
[2]【血脂正常他汀能停藥嗎？2種情況不能停！】. 醫學界腎病頻道 2021-11-08
[3]【停藥不能「急剎車」，嚴重者可致死！這5類藥更要註意】. PSM藥盾公益 2021-06-02
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