甲狀腺癌竟然能「爬上」頭頂，在頭皮上長成一個 「蘑菇」 樣的腫物？
炎熱的夏季，李姨（化姓）戴著帽子走進了診室，摘掉帽子一看，發現頭頂上長著一個像小蘑菇一樣的腫物，這竟然是十年前甲狀腺癌的「回頭客」。
李姨在洗頭時發現頭皮上的腫物，起初以為是普通的皮膚問題，並沒有特別留意，但腫物逐漸增大並有疼痛不適。最終，這顆「蘑菇」還是引起了大家的註意，李姨開始四處求醫，輾轉多家三甲醫院，均考慮良性病變，建議觀察。
我院頭頸科/甲狀腺外科劉天潤主任醫師 及甲狀腺中心團隊結合患者既往甲狀腺癌病史（十年前因甲狀腺乳頭狀癌接受了手術和放射性碘治療），考慮甲狀腺癌頭皮轉移可能性大，建議患者進一步治療。
李姨接受了手術，術後病理證實是甲狀腺乳頭狀癌的頭皮轉移，同時發現左側頸已有6枚淋巴結轉移，術中一並切除，而十年前並未發現有淋巴結轉移。
這一發現震驚了李姨和家人，因為他們一直以為甲狀腺癌是「幸福癌」，應該早在十年前就已治愈了。
甲狀腺乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌類別，通常具有較好的預後。然而，盡管其主要轉移途徑為淋巴結，但遠處轉移也常見，如肺、骨等部位。在此，劉天潤介紹甲狀腺乳頭狀癌轉移到頭皮的現象，幫助大家了解甲狀腺癌重要的臨床特點：
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甲狀腺癌：為何被稱為「幸福癌」？
甲狀腺癌指的是甲狀腺內出現異常腫塊或腫瘤。最常見的類別是甲狀腺乳頭狀癌，占所有病例的90%以上，預後較好，五年生存率高達95%。盡管「癌癥」二字讓人望而生畏， 但絕大多數甲狀腺癌因其相對較好的預後，被稱為「幸福癌」。 這種癌癥的早期癥狀通常不明顯，隨著腫瘤增長，可能出現頸部腫塊、聲音嘶啞或吞咽困難等。
但並非所有的甲狀腺癌都是「幸福癌」。 雖然甲狀腺癌是各種腫瘤組中惡性度較低的惡性腫瘤，但5%-10%的腫瘤仍然存在一定的侵襲性，且甲狀腺癌中也有一部份惡性程度較高，如甲狀腺低分化癌、髓樣癌、未分化癌等，腫瘤侵襲性較強，腫瘤生長較快，預後相對較差，需要積極治療。
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甲狀腺乳頭狀癌雖然溫和， 但容易頸部淋巴結轉移，甚至遠處轉移
甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的一種類別，它通常生長緩慢，預後相對較好。大多數患者在發現腫瘤時並沒有明顯的癥狀，通常是在體檢中意外發現的。 甲狀腺乳頭狀癌雖然溫和，但容易頸部淋巴結轉移 ，其主要轉移途徑是透過淋巴系統，轉移到頸部淋巴結。在甲狀腺乳頭狀癌患者中，約10%到30%的患者在診斷時已有頸部淋巴結轉移，其總體預後較好，即使有淋巴結轉移，大多數能透過手術治療得到有效控制。
部份患者可能會出現遠處轉移，透過規範治療，多數預後較好。
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甲狀腺癌的治療方法
甲狀腺癌的治療方法有多種，主要根據癌癥的病理類別和分期等因素來選擇。目前最常用的治療方式是手術切除。手術後，部份高危患者或具有遠處轉移的患者可能還需接受放射性碘治療，以鞏固治療效果。甲狀腺激素替代療法和內分泌治療也是治療的一部份，用於補充身體所需的甲狀腺素，同時抑制促甲狀腺素（TSH）的分泌，以減少癌細胞的復發風險。對於無法手術的病例，靶向藥物治療可能是有效的選擇。
定期隨訪是治療過程中不可或缺的環節，確保癌癥得到有效控制、早期發現復發。 規範治療方案的選擇和個體化治療計劃是提高患者生存率和生活質素的關鍵。
本文指導專家
耳鼻咽喉科、頭頸科/甲狀腺外科
劉天潤 主任醫師
主任醫師，臨床醫學博士，博士生導師，中山大學附屬第六醫院耳鼻咽喉科、頭頸科/甲狀腺外科主任，賓夕法尼亞大學Research Scholar和高級存取學者。
擅長領域： 頭頸腫瘤/甲狀腺腫瘤的綜合診治、甲狀腺腔鏡外科手術、復發性/復雜性甲狀腺癌的治療等。發表論文60余篇，其中以第一或通訊作者在Nature Communications、Cancer Research等期刊發表論文40篇，1篇被國際ATA指南參照。主持國家自然基金、省部級等科研課題10余項。
榮譽稱號： 「羊城」好醫生、嶺南名醫、廣東省千百十人才培養工程培養物件、廣東省傑出青年醫學人才、鄧先生抗癌獎獲得者等。
學術任職： 廣東省抗癌協會頭頸腫瘤專委會副主任委員兼青委會主委、廣東省抗癌協會甲狀腺癌分會常委、廣東省預防醫學會耳鼻咽喉頭頸病學分會副主委、廣東省健促會頭頸腫瘤分會副主委，廣東省器官醫學會甲狀腺分會副主委、中國抗癌協會甲狀腺腫瘤整合康復委員會委員等。
出診時間：
甲狀腺外科門診：周三全天，周四上午；
頭頸腫瘤外科門診：周三下午；
耳鼻咽喉頭頸外科門診：周三上午，周四上午。
感謝杜夢雅、謝良恩、譚艷對本文的支持
責任編輯：張婷婷
初審：戴希安
稽核：簡文楊、樂虞瑩
終審：李文敏
審定釋出：李漢榮
