近日，湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）急診科接診了一位雙腿肌肉酸脹疼痛，不能走動的女大學生。
邢玉亭主治醫生了解到患者平素很少運動，前日與同學在健身房騎了一小時動感單車後引發。邢玉亭主治醫生初步考慮是過度運動所致肌肉酸脹疼痛，隨即給患者進行了血清酶學、腎功能、電解質及尿液的相關檢查，根據異常肌酶與尿檢結果，確診其為因運動過量導致的運動性橫紋肌溶解癥。
經過補液擴容、堿化尿液、局部按摩及中藥外敷等中西醫結合治療，數天後患者好轉出院。
一、什麽是橫紋肌溶解癥？
湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）急診科負責人龍華君主任醫師介紹，橫紋肌溶解癥是由於肌肉損傷引起橫紋肌破壞和崩解，細胞膜完整性改變，細胞內容物（如肌紅蛋白、肌酸激酶、小分子物質等）釋放進入細胞外液和血迴圈中所引起的一系列臨床症候群，多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂。
二、橫紋肌溶解癥病因有哪些？
1.創傷性損傷：如擠壓症候群、事故、自然災害或劇烈運動，會導致直接肌肉損傷和肌膜破裂。
2.非創傷性損傷：如酗酒、感染、中毒、低鉀血癥、藥物(如降脂藥等）均可引起。
三、橫紋肌溶解有哪些臨床表現？
1、局部表現：主要表現為肢體腫脹、無力、疼痛，並迅速加重，一般持續4～5天。嚴重者可有皮膚變硬、張力增強、運動失靈、受損皮膚周圍可出現水皰、遠端皮膚灰白、發涼等。
早期傷肢脈搏多可觸及，以後才逐漸減弱乃至消失，但是約有50%患者可無肌肉損傷癥狀，甚至出現急性筋膜間室症候群的表現。
2、全身表現：全身乏力、發熱、心動過速、惡心、嘔吐等。
3、急性腎衰表現：深色尿（肌紅蛋白尿）、尿色素管型、少尿、無尿及氮質瀦留。
橫紋肌溶解症候群最經典的三聯征是：肌肉疼痛、肌肉無力、出現茶色尿或血尿，這三種癥狀通常並列出現。
四、橫紋肌溶解有哪些臨床表現？
1、運動時要循序漸進、量力而行，從小運動量開始，並根據自身情況逐漸增加強度，避免長時間高強度運動。
2、訓練前、訓練中、訓練後，應補充足夠的水分和電解質，尤其鈉、鉀離子。治療橫紋肌溶解症候群的方法是打點滴（補水）、喝鹽水（超級補水）、上廁所（排水），利用自身新陳代謝讓腎臟重新健康運作。
3、忌高溫高濕環境鍛煉，應註意保持通風，避免高溫下持續作業，一旦中暑及時降溫處理。
4、服用可能引起橫紋肌溶解的藥物時，不能隨意增加劑量，用藥宜謹慎。特別在套用他汀類藥物時更應註意。
5、避免酗酒，防止意外。
6、如果身體處於感冒、勞累、月經等不適狀態下，不要勉強堅持運動。
專家提醒
湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）急診科龍華君主任提醒大家，現在不少年輕人日常缺乏體育運動，多選擇在閑暇時間進行集中鍛煉。若出現肌肉酸痛、乏力、尿色改變、尿量減少等癥狀，應及時就醫。
若出現急性腎衰竭、少尿無尿、難以糾正的高鉀血癥或頑固性代謝性酸中毒，則需啟動血液凈化治療。如果合並骨筋膜室症候群，為避免肌肉進一步壞死，須進行筋膜間室切開減壓術。總而言之，大家要保持積極良好的生活習慣，發現不適及早就醫，避免貽誤病情。
湖南醫聊特約作者：湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）急診科 龍華君 彭小玲關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YH）
