值夜班的時候，一位患者跟華子抱怨，他說自己用的藥是莫西沙星，前一天晚上到醫院紮的針，白天又來復診，但是醫生說他用藥不滿24小時，讓他晚上再來。他說想紮個針也太費勁了，為什麽使用莫西沙星要間隔24小時才可以呢？
華子說，這個規定與莫西沙星的不良反應相關，如果用藥間隔時間過短，莫西沙星就有可能出現蓄積作用，加重對心臟的不良反應，引起嚴重的心律不整。
一、第4代喹諾酮類藥物
「沙星」類藥物（喹諾酮類藥物），透過抑制細菌DNA復制而產生抗菌作用。目前來說，現在對頭孢類藥物過敏的人較多，大環內酯類藥物的耐藥性又較高，而喹諾酮類藥物的過敏率不高，而且耐藥性低，是目前臨床常用的抗菌藥物。
莫西沙星是第4代喹諾酮類藥物，有抗菌譜廣、殺菌力強、血漿消除半衰期長、不良反應少、耐藥性低等多種優點。而且容易進入肺組織和支氣管分泌，對多種呼吸道病原體有很好的殺滅作用，屬於「呼吸喹諾酮」，也能用於腹腔、鼻腔、皮膚軟組織等其他感染。
二、用藥時間要間隔24小時
在用於肺炎治療時，莫西沙星可以使用7~14天，每天劑量為0.4g，每日1次，根據病情嚴重程度，選擇口服或是靜脈輸液的給藥方式。但需要註意的是，需要在每天固定時間給藥（間隔24小時），不得提前用藥。
這是因為莫西沙星有導致心臟QT間期延長的不良反應，給藥劑量過大時有可能引起危險的惡性心律不整。莫西沙星的代謝時間較長，如果用藥間隔時間過短，就有可能出現藥物蓄積，出現毒性反應，所以用藥時需要遵循24小時的間隔時間。
三、使用莫西沙星時還要註意什麽
1、飲食沒有影響：保證間隔24小時，每天在固定時間服藥，飯前或是飯後服用都可以。但是要註意，避免與含鐵、鈣、鋅等金屬離子藥物同服，如同用需間隔至少2小時。
2、註意對神經的影響：有可能導致或加重周圍神經損傷，如果發現觸覺改變，肢端感覺異常時，要及時停藥就醫。可能對中樞神經系統造成影響。有嚴重腦動脈硬化、癲癇、焦慮、抑郁、精神分裂等精神疾病者慎用。用藥期間應盡量避免駕駛。
3、註意對肌腱的影響：有可能造成肌腱病和肌腱斷裂，超過60歲的老年人發生率較高，曾經使用喹諾酮類藥物導致肌腱病變者，不建議使用。
4、註意光敏性：喹諾酮類藥物有可能出現光敏性，用藥期間要避免被陽光直射。
#2月圖文動態激勵計劃#5、肝腎功能的影響
：腎功能不全不影響莫西沙星的使用，不需要調整劑量。肝功能輕、中度損傷者，也無需調整劑量，但要註意肝功能不全導致的電解質紊亂，尤其出現低血鉀時禁用，重度肝損傷禁用。
6、對心臟疾病的影響：已有QT間期延長的患者，未糾正的低血鉀，心動過緩，心力衰竭伴射血分數降低，有癥狀的心律不整者，不建議使用莫西沙星。
7、特殊人群用藥：孕婦及哺乳期女性禁用，18歲以下禁用。
總結一下，莫西沙星是常用的第4代喹諾酮類抗菌藥物，有導致心臟QT間期延長的不良反應，給藥間隔時間過短會造成藥物蓄積，加重不良反應，所以用藥需要間隔24小時，同時還要註意對肌腱以及神經系統的影響。
藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關註我，分享更多健康知識。
