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18款常用眼藥水適應癥、不良反應簡介

2024-03-18健康

各類眼藥水是日常生活中經常用到的藥物之一,本文羅列了一些常見的滴眼液,可供有需要的條友參考。

1. 氨碘肽滴眼液

適應癥:用於早期老年性白內障,玻璃體渾濁等眼病的治療。

藥理機制:本品能改善眼部血液迴圈和新陳代謝,促進玻璃體渾濁吸收,促進組織修復再生,阻止白內障發展,提高視覺功能。

不良反應:少數病例滴眼後有局部刺激感和(或)結膜囊分泌物增多,一般在繼續用藥過程中癥狀會減退或消失。極少數特異性過敏體質的患者使用本品後可能出現結膜、眼瞼充血和嚴重不適感。

部份註意事項:甲狀腺機能亢進者和低血壓或其他內分泌紊亂者慎用。本品為生化制劑,營養豐富,開啟使用後要避免汙染,開瓶後宜在10日內用完,不宜久藏,如發現藥液渾濁,切勿再用。用畢後密閉存放於陰涼避光處(不超過20℃)。

2.吡諾克辛鈉滴眼液

適應癥:治療初期老年性白內障、輕度糖尿病性白內障或並行性白內障等。

藥理機制:本品透過保持和改善晶狀體膜的功能、阻止多元糖醇的積累而防止或減少晶狀體混濁。

不良反應:極少數患者可有輕微眼部刺激。

部份註意事項:使用前須將1片藥片投入1瓶溶劑中,待藥物完全溶解後,方可使用。片劑溶解入溶劑後,應連續使用,在20天內用完。

3. 七葉洋地黃雙苷滴眼液

適應癥:眼底黃斑變性。所有類別的眼疲勞,包括眼肌性、神經性和適應力的。

藥理機制:洋地黃苷對睫狀肌與對心肌的作用相似:收縮力加強。七葉亭苷能增強血管的封閉性。增加虹膜和睫狀體中毛細血管的阻力。 這兩種成份的聯合作用使視網膜的血流灌註得到改善。

不良反應:未見報告。

部份註意事項:佩戴隱形眼鏡時,滴藥前請摘除,滴後至少15分鐘後戴回,有新生血管膜患者請咨詢醫師。

4.硝酸毛果蕓香堿滴眼液

適應癥:用於急性閉角型青光眼,慢性閉角型青光眼,開角型青光眼,繼發性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、 β 受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經藥物或高滲脫水劑聯合用於治療青光眼。檢眼鏡檢查後可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴瞳藥的作用。

藥理機制:毛果蕓香堿是一種具有直接作用的擬膽堿藥物,透過直接刺激位於瞳孔括約肌、睫狀體及分泌腺上的毒蕈堿受體而起作用。毛果蕓香堿透過收縮瞳孔括約肌,使周邊虹膜離開房角前壁,開放房角,增加房水排出。同時本品還透過收縮睫狀肌的縱行纖維,增加鞏膜突的張力,使小梁網間隙開放,房水引流阻力減小,增加房水排出,降低眼壓。

不良反應:可有眼刺痛,燒灼感,結膜充血引起睫狀體痙攣,淺表角膜炎,顳側或眼周頭痛,誘發近視。

部份註意事項:1.哮喘、急性角膜炎慎用。2.瞳孔縮小常引起暗適應困難,應告知需在夜間開車或從事照明不好的危險職業的患者特別小心。

5. 布林佐胺滴眼液

適應癥:高眼壓癥,開角型青光眼

藥理機制:布林佐胺透過抑制眼部睫狀突的碳酸酐酶可以減少房水的分泌,也可能是透過減少碳酸氫鹽離子的生成從而減少了鈉和水的運轉,最終降低了眼壓。

不良反應:結膜充血、眼睛刺激、眼睛分泌物和流淚增加。味覺障礙(滴藥後口腔有苦味或其它罕見味道)

部份註意事項:如果遺漏一次給藥,繼續按照計劃進行下一次給藥治療。一天用藥計量不得超過每次1滴,每天三次。

6.鹽酸卡替洛爾滴眼液

適應癥:用於青光眼、高眼壓癥。

藥理機制:本品的降眼壓機制主要是減少房水生成,本品對房水經葡萄膜鞏膜外流、房水流出易度及鞏膜上靜脈壓無影響。

不良反應:視物模糊、畏光、角膜著色,出現暫時性眼燒灼、眼刺痛及流淚、結膜充血等。

部份註意事項:正在服用茶酚胺耗竭藥(如利血平)者,使用本品時應嚴密觀察,因可引起血壓和明顯的心動過緩。本品與鈣離子通道拮抗劑合用應慎重,因可引起房室傳導阻滯,左心室衰竭及低血壓。對心功能授損的患者,應避免兩種藥合並使用。

7.拉坦前列素滴眼液

適應癥:降低開角型青光眼和高眼壓癥患者升高的眼壓。

藥理機制:拉坦前列素為前列腺素F2α的類似物,是一種選擇性前列腺素FP受體激動劑,能透過增加房水流出而降低眼壓。

不良反應:虹膜色素過度沈著、輕度至中度結膜充血、眼刺激(灼燒砂礫感、瘙癢、刺痛和異物感)、眼瞼睫毛和毳毛變化(變長、變粗、顏色變深和睫毛數量增加)等

部份註意事項:本品可能會增加虹膜棕色色素的數量而逐漸引起眼睛顏色改變。拉坦前列素可能會逐漸改變被治療眼的眼瞼和毳毛及其周圍區域,這些變化包括變長、變粗、變深、睫毛或體毛數量增加和倒睫毛。睫毛的變化在停藥後是可逆的。

8.聚乙烯醇滴眼液

適應癥:可作為一種潤滑劑預防或治療眼部幹澀、異物感、眼疲勞等刺激癥狀或改善眼部的幹燥癥狀。

藥理機制:本品屬高分子聚合物,具有親水性和成膜性。在適宜濃度下,能起類似人工淚液的作用。

不良反應:偶有眼部刺激癥狀和過敏反應,如眼痛、結膜充血、視力模糊、瘙癢、紅腫等。

部份註意事項:配戴軟性隱形眼鏡時請將隱形眼鏡摘下後滴用本品。

9.玻璃酸鈉滴眼液

適應癥:1、幹燥症候群(Sj?gren’s syndrome)、斯·約二氏症候群(Stevens-Johnson syndrome)、幹眼症候群(dry eye syndrome)等內因性疾患;2、手術後、藥物性、外傷、配戴隱形眼鏡等外因性疾患。

藥理機制:玻璃酸鈉可與纖維連線蛋白結合,透過該作用促進上皮細胞的連線和伸展。此外,由於其分子內可保有眾多的水分子,因而具有優異的保水性。

不良反應:主要的不良反應為眼瞼瘙癢感19件(0.45%)、眼刺激感15件(0.36%)、結膜充血10件(0.24%)、眼瞼炎7件(0.17%)

部份註意事項:不要在配戴隱型眼鏡時滴眼。

10.復方托吡卡胺滴眼液

適應癥:用於診斷及治療為目的的散瞳和調節麻痹。

藥理機制:托吡卡胺引起的瞳孔括約肌松弛,由鹽酸去氧腎上腺素的瞳孔開大肌收縮引起的散瞳。

不良反應:結膜炎(結膜充血、浮腫、分泌物等)、角膜上皮功能障礙、眼壓上升等;

部份註意事項:1、MAO抑制劑:哌異丙肼(治療期間或治療後3周以內),臨床癥狀,措施方法:可引起急劇的血壓上升,機理,危險因素:MAO抑制劑引起的脫神經使敏感性增大。2、三環類及四環類抗抑郁劑:鹽酸馬普替林、鹽酸氯米帕明、阿莫沙平,臨床癥狀,措施方法:可引起急劇的血壓上升,機理,危險因素:阻止交感神經末梢再攝取腎上腺素,使受體的腎上腺素濃度上升。

11.硫酸阿托品眼用凝膠

適應癥:虹膜睫狀體炎、檢查眼底前的散瞳、驗光配鏡屈光度檢查前的散瞳

藥理機制:本品的藥理作用機制為競爭性拮抗乙酰膽堿或膽堿受體激動藥對M膽堿受體的激動作用。對M受體有相當高的選擇性,大劑量或中毒劑量也有阻斷神經節N1受體的作用。眼組織:阻斷M膽堿受體,因而使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛,形成擴瞳。

不良反應:1.眼部用藥後可能產生皮膚、粘膜幹燥,發熱,面部潮紅,心動過速等現象。2.少數病人眼瞼出現發癢、紅腫、結膜充血等過敏現象,應立即停藥。

部份註意事項:青光眼及前列腺肥大病人禁用。三環類抗抑郁藥、H1-受體阻斷藥、抗膽堿類的抗帕金森病藥、吩噻嗪類抗精神病藥等均有抗膽堿作用,合用後可加重尿瀦留、便秘、口幹等阿托品樣不良反應。

12. 消旋山莨菪堿滴眼液

適應癥:用於治療青少年假性近視眼。

藥理機制:本品有外周M膽堿受體阻斷作用,能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣。與阿托品相比較弱,有松弛平滑肌,擴張血管,改善微迴圈的作用,因此可能解除睫狀肌痙攣,促使視力改善。本品有擴瞳、抑制腺體分泌作用但極少產生中樞興奮。

不良反應:可有輕微瞳孔擴大,視近物模糊的現象。

部份註意事項:用藥期間不應同服(或使用)阿托品或顛茄類藥物。

13.小牛血去蛋白萃取物眼用凝膠

適應癥:用於各種起因的角膜潰瘍,角膜損傷,由堿或酸引起的角膜灼傷,大泡性角膜炎,神經麻痹性角膜炎,角膜和結膜變性。

藥理機制:本品能促進眼部組織及細胞對葡萄糖和氧的攝取與利用,可促進細胞能量代謝,從而改善組織營養,刺激細胞再生和加速組織修復,並能使過度增生的肉芽組織蛻變,膠原組織重組,減少或避免瘢痕形成。

不良反應:罕見過敏反應,個別患者用後偶有一過性眼刺激。

部份註意事項:1、為保證本品生物活性及治療效果,應避免將本品置於高溫環境。使用時,管口不要觸及眼部,開啟一周後不可再用。

14.鹽酸奧洛他定滴眼液

適應癥:用於治療過敏性結膜炎的體征和癥狀。

藥理機制:奧洛他定是肥大細胞穩定劑及相對選擇性組織胺H1-受體拮抗劑。

不良反應:用藥後頭痛的發生率為7%,下列不良反應已有報告,發生率小於5%:乏力,視力模糊,燒灼或刺痛感,感冒症候群,眼幹,異物感,充血,過敏,角膜炎,眼瞼水腫,惡心,咽炎,瘙癢,鼻炎,鼻竇炎及味覺倒錯

部份註意事項:本品開蓋四周後應不再使用。

15.氟米龍滴眼液

適應癥:外眼部的炎癥性疾病(眼瞼炎、結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、表層鞏膜炎等)。

藥理機制:本品類似於糖皮質激素地塞米松,具有抗炎癥作用

不良反應:嚴重不良反應包括青光眼、皰疹性角膜炎、真菌性角膜炎、綠膿桿菌感染等;其它結膜充血,局部刺激等。

部份註意事項:下列情況禁用本品1)角膜上皮剝離或角膜潰瘍的患者。2)病毒性角結膜疾病、結核性眼疾病、真菌性眼疾病或化膿性眼疾病的患者。

16.更昔洛韋眼用凝膠

適應癥:單純皰疹病毒性角膜炎

藥理機制:

不良反應:治療中可能發生短暫的眼癢、灼熱感,針刺感及輕微視力模糊,但很快消失,不影響治療。偶見白細胞下降。

部份註意事項:嚴重嗜中性球減少(小於0.5×109/L)或嚴重血小板減少(小於25×109/L)的患者禁用。

17.左氧氟沙星滴眼液

適應癥:適應癥:用於治療眼瞼炎、瞼腺炎、淚囊炎、結膜炎、瞼板腺炎、角膜炎以及用於眼科圍手術期的無菌化療法。

藥理機制:左氧氟沙星的作用機制為透過抑制細菌DNA旋轉酶(拓樸異構酶Ⅱ)及拓樸異構酶Ⅳ的活性,從而阻礙細菌DNA的合成。左氧氟沙星的抗菌譜較為廣泛。左氧氟沙星體外試驗結果顯示對葡萄球菌屬、包括肺炎球菌的鏈球菌屬、細球菌屬、腸球菌屬、棒狀桿菌屬等革蘭陽性菌,以及包括綠膿桿菌的假單胞菌屬、流感嗜血桿菌、莫拉氏菌屬、沙雷氏菌屬、克雷白氏菌屬、變形桿菌屬、不動桿菌屬、腸桿菌屬等革蘭陰性菌等具有較強的抗菌作用。

不良反應:刺激感、彌漫性表層角膜炎等角膜障礙

部份註意事項:為了防止耐藥菌的出現等,原則上應確認敏感性,盡量將用藥時間控制在治療疾病所需的最少時間以內。

18. 鹽酸丙美卡因滴眼液

適應癥:眼科表面麻醉,如:眼壓計測量眼內壓;手術縫合及取異物;結膜及角膜刮片,前房角膜檢查,三面鏡檢查以及其它需表面麻醉的操作。

藥理機制:鹽酸丙美卡因是一種強效酯類表面麻醉劑。

不良反應:角膜糜爛、角膜混濁、角膜炎、視物模糊、畏光、瞳孔擴大、眼痛、眼刺激、眼腫脹、眼部不適、眼充血、流淚增加

部份註意事項:癲癇病、心臟病患者、甲狀腺機能亢進或有呼吸問題的患者使用本品應特別慎重。

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