2024年4月15日-21日是第30個全國腫瘤防治宣傳周，宣傳主題是「
綜合施策 科學防癌
」。
為進一步提升全社會癌癥防控意識，動員全社會支持和參與癌癥防治工作，營造全民防癌抗癌的良好氛圍，提升群眾防癌抗癌知識水平，在廣東省衛生健康委指導下，我院聯合廣東省精準醫學套用學會舉行多學科「全國腫瘤防治宣傳周健康科普系列講座」活動。
你有肺結節嗎？
近年來，隨著防癌CT篩查的普及，越來越多人在體檢中查出肺結節，進而陷入恐慌——
肺結節是啥？會變成肺癌嗎？
不要慌，大多數肺結節都是良性的，醫生也會想方設法在千千萬萬個肺結節當中，找到那個可能會發展成癌的「嫌犯」。
3-4mm肺結節都會發展成肺癌嗎？
需要多久？
我院胸外科鄭於臻副主任醫師告訴大家，他在門診碰到很多這樣的案例，但絕超過99%的3-4mm肺結節都會長期相安無事下去。
即便極少數處於進展期的病竈，也會因為緩慢的進展速度，給我們充分的幹預空間：
一位44歲女性，無吸煙史，父母無癌癥史，哥哥前幾年切除1.1cm肺結節，病理為原位癌。
她的健康防癌體檢意識非常好，2018年就開始做CT體檢了。
2019年的CT發現，左上肺舌段磨玻璃結節，4mm。
2020年的CT提示病竈擴大，5mm。
2021年的CT提示病竈繼續擴大，7mm。
2022年的CT提示病竈在純磨玻璃基礎上，逐漸發展出實性成分，最終切下來是一個浸潤性腺癌。
這個病竈的肺結節，從4mm開始始終處於活躍狀態，持續進展發展成肺癌，用了3年。
即便最終出現了實性成分，切下來依然是一個微浸潤肺腺癌，手術以後不會復發、也不影響自然壽命。
所以即便是比較活躍的肺部小結節，我們也不用擔心，這些結節總體上是惰性的，在這段時間內，我們有充足的思考和幹預時間。
所以，
3-4毫米的肺結節，沒有任何擔心的必要。
第一，這個結節可能是炎癥，下次隨訪就消失了。
第二，結節不一定會發展，可能一輩子就跟著你，穩定不變。
第三，就算會發展，速度也很慢，我們有充分的思考和幹預時間。
第四，即便等結節發展起來再做手術，也是安全的。
當然，盡管很安全，但請不要忽略它們的存在，大家仍需要密切隨訪。
肺結節可以預防嗎？
說實話，很難預防。
因為我們的肺部是跟大氣相通的，大氣中有很多粉塵，它們會自然而然地沈積在我們的肺部，久而久之就會形成很多肺部小結節。
在鄭於臻看來，只要肺部有免疫反應，只要肺部有粉塵沈積，就一定會有肺部小結節，「肺結節就是肺部在這個世界存在的痕跡，就跟輪胎在路面留下的劃痕一樣」。
那麽，
我們拿肺結節毫無辦法了嗎？
鄭於臻副主任醫師提到了一個重要的影響因素，環境汙染。
環境中的汙染物，往往是以細顆粒物存在的，在國際上統稱為particulate matter，簡稱PM。
在這些細顆粒物質中，只有那些直徑<2.5微米的顆粒物，才能有效深入人體的遠端氣道，沈積在肺泡區域，從而最終對人體呼吸系統造成明顯的損害。
這就是我們耳熟能詳的PM2.5。
研究發現，長期過量的PM2.5暴露會引發諸多肺部疾病，包括慢性阻塞性肺病、哮喘、甚至肺癌。
室外PM2.5我們無法控制，但有辦法降低個人所在環境的室內PM2.5水平。
室內PM2.5主要有兩個來源：室外PM2.5可以透過滲入建築物進入住宅內，室內油煙和抽煙行為。
研究發現，伴侶抽煙帶來的二手煙將顯著增加室內PM2.5水平。
在吸煙發生後的幾分鐘內，室內PM2.5可以短暫地升高到400–1000µg/m3；
吸煙者臥室的 PM2.5濃度顯著高於非吸煙者臥室（61.2±24.4µg/m3 vs 11.0±6.9µg/m3）。
要想降低室內PM2.5，我們可以在工作、起居空間，購置可以有效過濾PM2.5的空氣凈化器。
吃藥消除肺結節，靠譜嗎？
為什麽要消除肺結節？
臨床上，一小部份的肺小結節，是可以發展成為肺癌的。
面對這樣的小概率事件，每個人免不了憂心忡忡，擔心自己中招，甚至想服用一些藥物。
伴隨恐慌而生的，是一個巨大的商業市場。
我們隨便在網絡上搜尋肺部小結節消除藥，都可以看到很多產品，都宣傳效果很好。
提醒大家，千萬不要相信市面上所謂的消除肺結節的神藥，化療都搞不定的惡性肺結節，這些神藥更搞不定。
但確實有一部份患者吃了這些藥以後，肺結節確實消失了，這是怎麽回事？
背後的原因是，很多肺結節，不用處理，也會自行消失。
鄭於臻就見過很多這樣的案例，他們在沒有任何幹預的狀態下，一個月後再復查CT，肺部結節就完全消失了。
但實際上，在缺乏病理診斷的前提下，現有消結節藥物的數據是存在一定水分的。
本文指導專家
胸外科 鄭於臻 副主任醫師
中山大學附屬第六醫院胸外科副主任醫師，碩士研究生導師，腫瘤學博士，羊城青年好醫生，首屆十大南方健康科普達人，第二屆CSCO「35 under 35」年度最具潛力青年腫瘤醫生。
學術任職：
中國抗癌協會縱隔腫瘤整合康復委員會委員、廣東省醫師協會胸外科醫師分會委員、廣東省健康管理協會胸部腫瘤及肺結節管理專業委員會常務委員、廣東省臨床醫學會食管腫瘤專業委員會秘書。
擅長領域：
擅長肺癌、肺結節、食道癌、食管良性腫瘤、縱隔腫瘤、肺大泡、手汗癥等常見胸部良惡性疾病的診治。
出診時間
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周二上午
責任編輯：張婷婷
初審：戴希安
稽核：簡文楊、樂虞瑩
終審：李文敏
審定釋出：李漢榮
