家住郴州的小紅（化名），5歲，於8月2日在爸媽的陪同下在中國東南沿海地區的沙灘玩水，不小心被海浪中打過來的一條小死魚的魚鰭刺傷了右足背。爸媽見傷口不大，小紅玩的也開心，就自行簡單處理了一下傷口，並沒有太在意。
當天夜間小紅喊右腳疼痛，8月3日早晨出現高熱，右腳背刺傷區域出現水皰、潰爛，潰爛範圍逐漸擴大。父母帶小紅到沿海當地及郴州多家醫院就診，均考慮普通皮外傷，建議門診換藥、消炎即可。
小紅的媽媽仍不放心，來到了 郴州市第一人民醫院疑難傷口修復門診（燒傷整形外科） 就診，李柏同主任醫師詳細追問了患者病史，李柏同主任醫師體查發現小紅的右足背見潰爛創面，周圍張力性水泡形成，足背、小腿明顯紅腫，紅腫累及全部小腿，部份累及膝關節區域，考慮創傷弧菌可能很大，建議住院治療。
因該細菌感染進展兇險，如果得不到及時治療，死亡率、截肢率高。在科室許喜生主任的指導下成立治療小組：蔡友香護士長、李柏同主任醫師、譚成波副主任醫師、曹寒艷主管護師、黃海強主治醫師，聯合細菌室、感控科、臨床藥學跨科協助治療。
入院時患者化驗結果降鈣素原16.14ng/ml；血氣分析：pH值7.292，乳酸2.4mmol/L；C反應蛋白139mg/L；根據臨床表現和化驗結果提示小紅的感染情況較重，已經出現酸中毒的表現，予以積極的補液預防休克、抗感染治療，各項感染指標明顯好轉，創面紅腫明顯消退，經多次創面分泌物細菌培養、宏基因檢測，明確小紅感染的細菌的確是創傷弧菌。
小紅的右足背潰爛區域經過手術清創、脫細胞異體真皮+自體頭部刃厚皮片移植修復創面，目前恢復良好，已順利出院回家。
創傷弧菌是一種革蘭陰性、嗜鹽、嗜溫的海洋細菌，常見於浮遊生物、魚類和貝類中。創傷弧菌感染多為散發，發病率低，感染後潛伏1-2天，病情可急劇進展，而感染者一開始多不夠重視，且因部份醫院臨床醫師缺乏診療經驗，易延誤診治，尤其是中部地區接觸病例少，往往出現蜂窩織炎、壞死性筋膜炎、肢體壞死以及膿毒癥休克時才引起重視，病死率25%-62%。
創傷弧菌感染全年可發生，但發病時間主要集中在氣溫較高的季節（6—11 月），冬季罕見，這與創傷弧菌適宜生存繁殖溫度為 20-29 ℃以及主要分布在適宜鹽度的河海交界處有關。
創傷弧菌的感染途徑：一是進食海產品，二是破損皮膚接觸到海水/海產品，也有文獻報道部份創傷弧菌感染病例原因不明或為蟲咬傷引起 。
郴州市第一人民醫院燒傷整形外科許喜生主任 提醒大家：創傷弧菌感染的預防和治療要點包括：
預防措施：
1、避免在傷口未愈合的情況下接觸海水或海產品。
2、處理海產品時應佩戴手套，避免皮膚直接接觸。
3、如果有傷口，應盡快清潔並消毒，必要時尋求醫療幫助。
早期辨識：
1、創傷弧菌感染的早期癥狀可能包括局部紅腫、疼痛、發熱等。
2、如果有上述癥狀，尤其是與海洋環境接觸後，應立即就醫。
湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 黃海強
（編輯YH）
