近日，閩東醫院呼吸與危重癥醫學科運用「快速現場評價」技術，有效提高了疾病診斷率及準確性。
81歲的張大爺，因長期咳嗽、咳痰、氣喘就診於當地醫院，經過初步檢查，除了診斷慢性阻塞性肺疾病外，還懷疑罹患肺癌，於是進行了氣管鏡檢查，但由於缺乏現場快速評價，當地醫生難以確定所取得的標本是否合格，病理報告提示為陰性，這無疑給張大爺和他的家屬帶來了經濟和心理的雙重負擔。
經朋友介紹，張大爺在家屬的陪同下來到了閩東醫院呼吸與危重癥醫學科。入院後完善相關檢查，發現其肺部占位病竈位置偏外周，氣管鏡檢查取材難度大。經科內討論，考慮患者年紀大、肺功能差，不適合長時間進行氣管鏡操作，為確保取材和診斷的準確及時，最終決定采用徑向超聲氣管鏡及細胞學「現場快速評價」技術方案。
在檢查過程中，操作醫生利用徑向超聲支氣管鏡精確地探查到了張大爺的病竈部位，並成功取得了組織樣本。隨後，運用「現場快速評價」技術，對樣本進行了快速塗片、染色。經顯微鏡觀察，發現一些異型細胞，這些細胞呈現出較大的細胞核和深染的細胞質，高度懷疑為惡性腫瘤細胞。判讀滿意取材後，醫生及時停止了氣管鏡操作，並將標本送往病理科進行進一步驗證。最終，現場快速評價的結果與病理結果相符合，證實了肺癌的診斷。
「提高疾病的診斷率，降低相關不良風險，減少操作相關的並行癥，一直是我們呼吸內鏡人的目標。」閩東醫院呼吸與危重癥醫學科郭良華副主任醫師表示：「該患者肺部病竈偏外周，在活檢取材過程中，是很難知道是否取檢到位，存在一定的盲目性和未知性，這樣一來，想明確診斷就要二次甚至多次活檢，不僅增加患者的痛苦和費用，還可能耽誤後續的治療，而運用快速現場評價技術可顯著提高活檢陽性率。」
據閩東醫院呼吸與危重癥醫學科宋彬主任醫師介紹，現場快速評價技術在肺部疾病診斷中具有巨大的運用價值。它能夠在短時間內對取得的標本進行快速分析，為醫生提供及時、準確的診斷資訊，避免了傳統診斷方法中的繁瑣和耗時。目前科室已經在支氣管鏡下肺組織活檢、B超引導下肺組織穿刺活檢、CT引導下肺組織穿刺活檢等操作中開展該項技術，不僅提高了診斷效率，更有助於醫生制定更加精準有效的治療方案，從而改善患者的生活質素和預後。
現場快速評價技術（ROSE）相關科普
一、何為現場快速評價技術（ROSE）
ROSE技術也俗稱「玫瑰技術」，是指在檢查過程中，透過穿刺、活檢、刷檢等方法采樣，直接將細胞液塗片或組織印片用以制作細胞學標本，套用快速染色的方法，由專業人員現場對取材滿意度進行評價和對診斷做出初判，以指導下一步操作和標本分流的技術。
二、現場快速評價技術（ROSE）技術原理及操作流程
在實際操作中主要是用普通光學顯微鏡或熒光顯微鏡對采集到的標本玻片進行立即觀察判讀並獲得結果。
三、現場快速評價技術（ROSE）技術優勢
1. 快速
ROSE可以在短短數分鐘時間完成制片、染色和判讀，並可以做到對介入操作過程的「即時」反饋。
2.現場
ROSE需要的基礎器材簡單：快速染色試劑、玻片、顯微鏡以及圖文采集系統。ROSE檢測的現場可以是超聲室，可以是氣管鏡室，也可以是CT室，甚至可以是PET-CT掃描室。如果透過遠端通訊連線病理科和穿刺取材操作間，更是將這個「現場」擴大化。
3.評價
ROSE中「E」是「Evaluation」，對應中文為評價，而非診斷。ROSE並不能削弱甚至取代組織病理學在疾病診斷中的地位。它評價的內容
主要包括：
1.取材滿意度。2.即時指導介入操作手段及方式。3.形成初步診斷或縮窄鑒別診斷範圍。4.最佳化靶部位標本的進一步處理方案。5.結合臨床資訊與細胞學背景進行病情分析與轉歸預判。
四、現場快速評價技術（ROSE）在支氣管鏡診療中的套用
支氣管鏡操作在ROSE技術的幫助下縮短操作時間，減少重復活檢次數，提高診斷及時率，從而幫助臨床醫生及時調整診療方案，達到最好治療效果，為患者節約時間和費用。
適應癥：
1.肺野腫塊、肺門增大塊影、阻塞性肺炎、肺不張。
2.不明原因的咯血或痰中帶血。
3.難以解釋的幹咳或咳嗽性質改變。
4.痰檢查發現可疑癌細胞、查明病變部位。
5.肺癌的診斷，術前分期和評估切除範圍等。
6.不明原因的局限性哮喘、聲帶或膈肌麻痹、上腔靜脈阻塞、胸腔積液和胸膜疾病。
7.肺部感染性疾病。
8.肺部局限或彌漫性病變灌洗、肺活檢。
