腎綜的重度水腫比較顯著、看起來嚇人,這是一個方面。
另一方面是因為在自然狀態下,腎綜的進展速度更快:普通的腎炎逐步進展到腎功能完全喪失(尿毒癥)可能需要十幾年以上;而腎綜進展到尿毒癥多在5-10年內、甚至個別重癥病人只需要一兩年或數月時間。
然而,我講過很多遍:來得慢的病、治療恢復也慢;來得快的病、治療恢復也快。進展速度並不能決定腎臟結局。
您看那些進展到尿毒癥的患者,半數並不是進展較快的腎綜,十年以上病史慢慢進展到尿毒癥的大有人在。因為腎臟結局的決定性因素,並不在於進展速度、而在於是否阻斷。有的輕癥患者發展是慢,可是也導致了慢性腎臟病90%的患者並未發展自己患病了,發現都沒發現何來阻斷?結果不知不覺中進展到了尿毒癥。而腎綜,不會偷偷進展到晚期,他有早期的最佳診治機會。
腎綜的進展速度快,確實把一部份患者打了一個措手不及,以1/3的患者數量達到了尿毒癥的一半占比。 然而這點速度區別並不關鍵, 你在病程早期把進展阻斷了,管它原本是快是慢呢!
從腎臟結局來看,腎綜和腎炎、小管間質疾病並沒有本質不同: