近期，國家又調整了麻精藥品目錄，10月開始施行！關於麻精藥品，許多人有一個錯覺，認為只有列入管理目錄的才是麻醉和精神藥品。其實我們日常接觸的大量藥品都有鎮疼和鎮靜等作用，但還是按照藥品管理法和醫療機構藥事管理規定嚴格管理，比如醫美領域的麻醉藥品問題。在醫美手術中，麻醉往往不受重視，但醫美麻醉卻是手術安全的關鍵。近年來媒體曝出多起因整形手術以外死亡的案列，很多都和麻醉有關。
醫美麻醉不簡單
大多數人把整形手術定義為小手術，認為隆鼻、割雙眼皮沒有大風險。但手術有大小，麻醉無大小，不當的醫美麻醉已經對求美者的生命安全造成威脅。 「麻醉」很復雜，也是一種有創的醫療行為，本身就存在一定風險。
求助醫美的大多是健康人，沒有嚴重疾病，這種前置性設定容易讓人放松警惕。出於私密考慮，有些人會在手術前隱瞞既往病史，麻醉操作者如果未能充分了解各項資訊和檢查結果，會加大手術的安全風險。
醫美手術絕大部份在頭面部操作，這是麻醉醫生術中氣道管理的重要區域，在麻醉安全管理中非常關鍵，稍有不慎就會引發重大事故。如涉及頜面部整形的人，先天結構異常可能導致呼吸道阻塞。肥胖者由於舌體肥大，在氣管插管時容易遮擋麻醉醫生視線，麻醉後容易因通氣困難引起低氧血癥。
麻醉藥物的使用也會對呼吸和迴圈功能產生抑制作用。局部麻醉藥有局麻藥毒性，當一次性使用過多或局麻藥進入血管，會引起迴圈系統的迅速改變，具體表現為血壓降低、心跳減慢甚至驟停；全身麻醉藥同樣可以影響患者的呼吸、心跳和血壓，一旦求美者在手術過程中出現迴圈呼吸功能抑制，需要立即搶救。
在規範的手術麻醉流程中，合格的麻醉醫生和完善的器材配置缺一不可。為了預防手術風險，麻醉醫生會提前準備搶救藥物，一旦出現不良事件，立即采取措施。即便是手術結束後，麻醉醫生還要對一些患者進行術後隨訪，避免術後不良事件發生。所以，麻醉不僅僅是打一針那麽簡單。
麻醉的分類
麻醉分為局部麻醉、全身麻醉和皮麻。
局部麻醉
局麻適合創傷小的手術，指在患者神誌清醒的狀態下，將局麻藥註射於身體局部，使某一部份的感覺神經傳導功能暫時被阻斷，運動神經傳導保持完好或同時有程度不等的被阻滯狀態。
全身麻醉
全麻適合長時間手術，指麻醉藥透過吸入或靜脈等方法進入體內，使中樞神經系統受到抑制，致使病人意識消失而周身無疼痛感覺的過程。
皮麻
通常整形用的麻醉方式為局麻和全麻。一些微創的醫美專案一般選擇局麻中的表麻或無麻醉，因為對於這些低疼痛的醫療美容沒必要註射過多麻藥。
在醫美領域使用的表麻產品中，麻醉藥超標的情況時有發生。據重慶市場監督管理局調查，有醫美機構使用非法「麻膏」，有的麻醉藥成分「超標」四倍！非法產品麻醉藥劑量大大高於合法產品，會導致局麻藥中毒、高鐵血紅蛋白血癥，抽搐、心血管系統疾病，甚至死亡。
整形手術可能采取的麻醉方式
1.雙眼皮手術：局麻。
2.鼻部整形：局麻或全麻。
3.骨性面部輪廓整形手術：插管麻醉。
4.吸脂：局麻、全麻或神經阻滯麻醉。
5.自體脂肪填充：全麻或局麻。
6.義肢隆胸：全麻或胸椎高位麻醉。
7.乳房下垂懸吊術：全麻或胸椎高位麻醉。
8.面部激光治療：表皮麻醉。
9.面部埋線提升：局麻。
10.全面部除皺術：全麻。
選擇全麻還是局麻？通常要考慮手術特點和受術者狀況。
醫美麻醉行業亂象
現階段醫療美容市場規模高速增長，在繁榮的背後，是麻醉醫生的極度缺乏。醫美機構存在麻醉「三非」問題，即非法醫療場所、非資質人員從事麻醉和非正規供藥渠道。
非法醫療場所
無資質醫美機構普遍無麻醉科，需要時則臨時外請兼職麻醉醫師。為控制成本，一名麻醉醫師往往同時監管多台手術，靜脈全麻成了大部份醫美機構首選的麻醉方式，但低估了這種「無氣道保護裝置全麻」的風險。
非資質人員從事麻醉
一些醫美機構缺乏有經驗的麻醉醫師，手術安全監護條件不達標，這是相關麻醉事故的主要原因。有的醫美機構甚至由外科醫生兼職麻醉醫師，其缺乏相應資質和必要培訓，業務能力不足，麻醉隱患叢生。
非正規供藥渠道
麻醉精神管制藥品需要「五專」管理，即：專人負責、專櫃加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記，但一些醫美機構實施起來存在困難，難以保證藥物供貨渠道正規與合法。
如何管理醫美非法麻醉問題
一些醫美機構並未設定麻醉科，從外聘請麻醉醫師實施全麻醫美手術；有些醫美機構違規實施全麻手術後，為了規避資質問題，在病歷中改為「局麻」……國家對此管理非常嚴格，根據原衛生部【關於未取得麻醉科診療科目開展全身麻醉認定問題的批復】： 未取得麻醉科診療科目開展全身麻醉的，屬於診療科目超出登記範圍。 【醫療機構管理條例】第46條規定， 開展全麻的醫療機構，必須取得麻醉科診療科目。
根據規定，麻醉藥品的購買使用必須規範。衛生行政部門對麻精藥品的使用行為進行監管。醫療衛生機構需要購買麻醉藥品的，應取得所在地設區的市級衛生行政部門批準，取得【麻醉藥品和第一類精神藥品購用印鑒卡】（簡稱印鑒卡）。醫療機構憑【印鑒卡】購買麻醉和精神藥品，設定專人管理，對購買的麻醉藥品、精神藥品建立進貨檢查驗收記錄，設定專庫或者專櫃儲存，儲存場所設定防盜設施和報警裝置，專櫃應使用保險櫃，專庫和專櫃還應實行雙人雙鎖管理。對開具麻醉和精神藥品的醫師實行處方授權。麻醉藥品處方至少保存3年。 醫美機構取得印鑒卡應具備下列條件：
（一）有專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員；（二）有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執業醫師；（三）有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲存的設施和管理制度。
【監督君有話說】
合規的麻醉流程在任何手術中都不容輕視，整形專案即使是微整，本質上也是醫療。美麗誠可貴，生命價更高。求美者要擦亮眼睛，選擇有資質的醫院就診。同時希望更多醫美機構能在麻醉資質、手術器材、麻醉藥品等 方面加強管理，讓安全與美麗一路同行！
