前段時間診室裏來了個復查的患者,二十出頭的樣子,去年十月份找到我的,找到我的時候我記得很清楚,進門就撩起了袖子,著急的問我自己是不是得了什麽不治之癥了,當時我觀察了她的情況,四肢起少量點狀紅斑,上覆少量銀白色鱗屑,鱗屑易脫落,無明顯癢痛。
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經過四診合參後得知,1個月前無明顯誘因,病情突然加重,延及軀幹,遂來就診。刻下癥見:軀幹、四肢起紅斑,上覆薄層銀白色鱗屑,無明顯癢痛,無畏風惡寒,無汗,納眠可,二便調。 診斷為尋常型銀屑病,證屬血熱風燥。治療應以清熱涼血,祛風潤燥為主。
【內服中藥方】 荊芩湯加味 :紫草,赤芍,生地黃,牡丹皮,黃芩,荊芥,土茯苓等藥材3劑,每2日服1劑,水煎服。
【外治】:予外搽「院內黃金萬紅膏」「卡泊三醇軟膏 」每日2次。予紫外光照射,每日1次。
【二診】:患者訴經上述治療後,皮疹顏色明顯變淡,鱗屑減少,納眠可,二便正常。舌紅苔白膩,脈滑。治以清熱利濕,祛風消疹。根據現狀又對藥方做了加減
【處方】:三仁湯加味:薏苡仁、苦杏仁、白豆蔻、淡竹葉、通草、炒厚樸、滑石(包煎)等繼服7劑,皮疹明顯消退。
【藥方解析】:一診患者皮疹色紅,鱗屑薄且易脫落,舌紅苔薄黃,故予劉復興教授自擬荊芩湯涼血祛風,方中重用紫草以涼血活血、消斑透疹。
二診皮疹漸消,顏色變淡,鱗屑減少,舌紅苔白膩,熱象漸除,濕象漸顯,故換方【溫病條辨】「三仁湯」清熱利濕,清解濕毒。
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剛開始找到我的時候我就告訴她,這個病雖然不能根治,但是透過規範化的治療,可以達到臨床康復,像是五年十年不復發的大有人在,所以它聽了我的話積極配合治療,這也是她好的這麽快的主要原因。因此治療尋常型銀屑病,應以 清熱涼血,祛風潤燥 為主。此外,還可以透過中藥煎煮外洗、中藥浸泡等方法治療,但更重要的還是要聽取醫生的建議,規範去用藥。