2024-03-13健康

「尿頻、尿急、夜尿增多......」經常發生在前列腺增生的男性身上。

近日， 石門縣中醫醫院泌尿外科 團隊，利用等離子電切鏡+組織粉碎器(大白鯊)，成功為一位86歲的前列腺增生患者實施了經尿道 等離子前列腺剜除術 ，徹底解決了纏繞患者多年的病痛，提高了患者的生活質素。

患者湯大爺，今年86歲，6年前在外院行了「前列腺電切術」，術後排尿尚可。但在2年前再次出現尿線變細、排尿不暢、尿不盡、夜尿逐漸達到10余次，嚴重影響生活質素，雖經藥物治療，但癥狀無緩解，遂就診石門縣中醫醫院泌尿外科。初步診斷為： 良性前列腺增生；慢性膀胱炎。

入院後經前列腺MRI檢查顯示：前列腺大小46*60＊68mm，以中央帶、移行帶增生為主。前列腺體積：98ml，國際前列腺癥狀評分:30分。

IPSS 評分標準是目前國際公認的判斷BPH患者癥狀嚴重程度的最佳手段。IPSS 評分是前列腺增生患者下尿路癥狀嚴重程度的主觀反映。0~7分為輕度癥狀；8~19分為中度癥狀；20~35分為重度癥狀。

1月21日，湯大爺如期接受了手術。手術采用當前國內最前沿的術式 經尿道前列腺等離子剜除術 ，僅1小時就順利完成。

手術中，手術醫生將增生腺體沿外科包膜完整剝離，再將腺體推入膀胱，最後利用「大白鯊」快速切割粉碎，整個切割過程2-5分鐘。

「大白鯊」是泌尿外科醫生對醫用組織粉碎器的俗稱，在經尿道前列腺等離子剜除術中起到至關重要的作用。

什麽是良性前列腺增生

良性前列腺增生（後稱前列腺增生）是引起中老年男性排尿障礙最為常見的一種良性疾病，主要表現為 前列腺體積增大，膀胱出口梗阻（排尿不暢）和下尿路癥狀（尿頻、尿急等尿路刺激癥狀） 。通常發生於中老年男性，在60歲以上男性人群中發病率大於50%，80歲時高達83%。

前列腺增生需要手術嗎

當前列腺增生導致以下並行癥時，建議采用外科治療：

1. 反復尿瀦留（至少在一次拔管後不能排尿或兩次尿瀦留）；

2. 反復血尿

3. 反復泌尿系感染；

4. 膀胱結石；

5. 繼發性上尿路積水（伴或不伴腎功能損害）。

經尿道前列腺等離子剜除術是直接用電切鏡鞘分別沿精阜兩側溝逆推腺體，將腺體與外科包膜頓性撕開，使已剜除的增生腺體遊離成蒂狀，再用電切鏡對組織無血切割，因其在前列腺外科包膜平面阻斷了前列腺增生腺體的血液供應，避免了傳統電切時邊切邊凝，既能有效減少出血，又節約了手術時間，減少了電切症候群的風險，還可保持術中視野清晰避免副損傷。

在此基礎上，利用前列腺組織刨削器將剜除下的前列腺增生腺體粉碎化，以負壓吸出，該手術術式能將增生前列腺腺體像剝橘子一樣徹底切除，較之前的電切手術， 具有創傷小、出血少、恢復快、零復發，療效可靠 等優點，徹底解除了老年患者的後顧之憂，稱其為泌尿外科手術中的「大白鯊」名副其實。