（人民日報健康客戶端 王圓）「目前接診病人，我不僅在前期負責患者的診療方案，也在患者住院期間進行每日查房，了解病情和治療效果，並在患者順利出院後進行隨訪。」8月25日，浙江溫州醫科大學附屬衢州醫院（衢州市人民醫院）的首批主診醫師吳倩向人民日報健康客戶端介紹。
主診醫師負責制被親切地形容為「醫生跟著病人走」。人民日報健康客戶端了解到，該院在多年三級醫師負責制的實踐經驗基礎上，於今年開始試點實行主診醫師負責制。經過三個月的嘗試，目前這一制度在醫院全面推行。
溫州醫科大學附屬衢州醫院主診醫師吳倩
此前，主診醫師負責制已在浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院、四川大學華西醫院、中日友好醫院、新疆維吾爾自治區人民醫院等醫院開展，但大多數醫療機構普遍實行的是較為傳統的三級醫師負責制。
據了解，三級醫師負責制是由三級醫生進行治療決策的過程，二級醫師和一級醫師負責日常診療工作的落實，強調的是層級管理和經驗傳承，發揮了「傳幫帶」的作用，很大程度上保證了醫療質素安全。但也容易造成三級醫師不是主要醫患溝通者、醫師責權不明等問題。隨著醫療管理模式更新叠代，主診醫師負責制應運而生。
「在三級醫師負責制的基礎上，我們最佳化了原有的醫療組長負責制度，並在此基礎上進一步推行主診醫師負責制。」溫州醫科大學附屬衢州醫院（衢州市人民醫院）醫務處副處長方劍告訴人民日報健康客戶端，主診醫師負責制更加註重在科主任領導下由主診醫師全權、全責、全過程地負責患者的管理，強調主診醫師的獨立決策責任。
在主診醫師負責制下，每位患者自入院起即由主診醫師全面負責，實施診斷治療、溝通交流及後續隨訪等工作。「作為治療決策者的主診醫師每天查房，掌握患者的一手資料，能夠更加合理、及時地制定及調整診療方案，醫患間溝通更加順暢，有利於建立互相信任，也使患者享受到更加連貫、個人化的醫療服務。」方劍說。
據了解，該院在實施主診醫師負責制的過程中，對主診醫師的準入、結束及考核機制進行了標準化管理。同時，透過最佳化主診醫師醫療組的床位管理和績效分配方式，進一步提高了床位使用效率、主診醫師工作內驅力和醫療質素及安全。取得執業資格的住培醫師也被納入主診醫師管理體系中，教學相長，促進了年輕醫生的成長，也提高了高年資醫師的臨床教學能力。
談到從管床醫師到主診醫師的轉變，吳倩坦言，自己最強烈的感受，是從「依賴」上級醫師的學徒角色，切換為「擔當」患者全程照護的責任人。「透過全程、全情地投入，感受到了不一樣的困惑、挑戰，但更重要的是收獲了成長、自信和成就感。」
