肩周炎，是一種常見的肩關節疾病，主要表現為肩關節疼痛和活動受限。該疾病通常發生在50歲左右的人群中，故又稱為五十肩，也稱為凍結肩（FS），或粘連性肩關節囊炎。
1.病因
肩周炎的確切病因尚不明確，可能與年齡、局部勞損、肌肉力量下降、全身性代謝障礙、自身免疫問題等多種因素有關。加之肩關節活動度很大，關節的穩定性低，這種特定解剖結構也是肩關節易受損傷的原因之一 。
2.臨床表現
l 疼痛 逐漸發生並加重的肩周疼痛，其特點是活動加重、夜間加重、影響睡眠、可半夜疼醒。
l 功能障礙 患側肩關節活動度逐漸減小，以至於梳頭、穿衣、脫衣或系腰帶等日常活動都受限制，病史長者還會出現肩關節周圍肌肉萎縮。
3.病程
肩周炎的自然病程可分為3個階段：
(1) 起病期：隱匿性肩痛發作並逐漸出現功能受限；
(2) 凍結期：疼痛逐漸消退，僵硬感達到平台期，主動和被動活動度相當；
(3) 解凍期：運動受限和癥狀逐漸改善；
一般而言，肩周炎被認為是一種自限性疾病，疼痛和活動範圍均可恢復，但這種情況有時會持續數年。長期的疼痛和運動受限嚴重影響了患者的日常生活和工作，所以肩周炎的早期治療與功能鍛煉顯得尤為重要 。
4.治療
l 保守治療：常見的保守治療包括口服藥物、物理治療、功能鍛煉、沖擊波治療、類固醇註射、神經阻滯及PRP療法。最初的保守治療可能在 90%的患者中有效，重要的是根據疾病的不同階段選擇不同的治療方式。
l 手術治療：根據癥狀的嚴重程度和持續時間以及對保守治療的反應情況決定是否采取手術治療。手術治療方法包括麻醉下松解和關節鏡下或開放性關節囊膜松解術。
l 中醫藥治療：針灸、灸法、針刀、推拿等中醫治療手段在治療肩周炎方面得到了廣泛的套用。
肩周炎的治療需要綜合考慮患者的具體情況，由專業醫生制定個人化的治療方案。聯合套用、中西醫結合均能提高肩周炎療效。近年來隨著超聲技術的不斷精進，超聲引導下肩關節的介入治療相比於盲法治療明顯提高治療效果，並顯著減少相關並行癥。
5.預防措施
l 註意防寒保暖，避免肩部受涼。
l 加強功能鍛煉，如太極拳、太極劍、八段錦等。
l 糾正不良姿勢，避免長期的積累性損傷。
l 對健側肩積極預防，避免肩周炎的復發。
患者在日常生活中也可以透過一些簡單的運動比如肩部擺動、肩部畫圈、爬墻運動、拉毛巾、手指爬墻等來減少肩關節僵硬和疼痛，促進血液迴圈，從而緩解肩周炎的癥狀，提高生活質素。
徐新亮，王英，張寶娟,等. 肩周炎治療進展. 中華疼痛學雜誌，2023，19(05):840-846.
DOI:10.3760/cma.j.cn101658-20231001-00136
費縣人民醫院 疼痛科 朱文娜
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