「更多時候，決定患者生死的不是醫生，而是時間和搶救效率！」「過去是先檢查，再搶救，現在是邊搶救，邊檢查，大大提高了搶救成功率！」面對嚴重創傷患者，江南大學附屬醫院創傷救治中心打造的急危重癥「黃金救生圈」，在過去的三年中共收治創傷患者近8000例，參與省級、國家突發公共衛生事件救援救治15次，在江蘇省內多起重大搶救事件中屢建奇功。
完善的急診綠色通道，各部門醫療團隊的快速反應，強大的多學科合作及創傷救治能力，急救MDT模式24小時待命，這就是江大附院「黃金救生圈」的「密碼」。
病例：多學科聯合接力跑贏死神
近日，一位72歲因車禍致左股骨、左脛腓骨、左外踝骨、右踝骨等全身多處骨折以及合並腦外傷的患者被轉院送至江大附院創傷救治中心。在創傷救治中心副主任周建宏以及急診醫學科副主任韓冬的聯合指揮下，第一時間為其進行輸血、抗休克、復溫等緊急救治。經神經外科專業醫師判斷及床邊B超FAST檢查，排除胸腹腔嚴重創傷的可能，患者在沒有大腿骨折的情況下，卻蹊蹺地出現遠端肢體發白、遠端足動脈摸不清等缺血癥狀。
失血量占全身血液70%以上，血壓也僅能維持在70/30mmHg 左右，患者已處在生命的「臨界點」，能否立即找到出血點成為了患者的唯一生機。面對如此疑難復雜的危急癥狀，中心立即啟動了MDT模式，心臟大血管外科、醫學影像科、骨科專家快速到達救治現場為患者開展CT血管造影檢查，結果顯示為右側股動脈破裂。
患者被火速送進急診手術室，心臟大血管外科與骨科的兩位主任醫師立即聯手為患者進行了右側股動脈破裂修補+下肢動脈造影股動脈覆膜支架腔內隔絕術，歷經4個小時手術，終於把患者從生死邊緣拉了回來。
關鍵：創傷救治黃金1小時
「創傷救治的最大特點是所有的病情都是突發和危急，復合傷患者傷後1小時是救治的關鍵時間窗，被稱為創傷救治的‘黃金1小時’。在此期間，創傷患者若能獲得及時有效的治療，可以極大減少死亡率和致殘率，明顯提升預後。」創傷救治中心周建宏副主任介紹。
記者了解到，過去很多嚴重創傷患者從進院多學科會診、做CT檢查、采血樣、輸血等到確定手術治療前的這段綠色通道停留時間，一般需要花2個小時。同時，絕大部份創傷患者，往往存在多器官、多系統的損傷，比如既有顱腦外傷又有骨折，既有擠壓傷又有燒燙傷，這就需要醫院具備多學科聯合的整體性救治能力。臨床研究表明，嚴重創傷患者在1小時內轉診到有救治能力的醫療機構，才能有效提高搶救成功率、降低致殘率。因此，成立創傷中心和急救團隊，對患者本人、家庭以及社會均有重要意義。
在這一思路下，江南大學附屬醫院由神經外科、骨科、燒傷科牽頭，重癥醫學科、急診科、普外科、介入科、心胸外科、麻醉科等科室參與，成立了無錫市第一個融急救醫學和相關臨床學科為一體的實體化營運的創傷救治中心，實作了多發傷患者的無縫隙快速、分區和整體急救。
搶救：1+2+3無縫救治鏈
創傷救治中心學科帶頭人呂國忠主任介紹，每一次救援都是爭分奪秒的救命接力賽，要跑贏這場比賽，關鍵在於中心急診急救的響應能力和急救流程的最佳化。醫院依托國家應急醫學研究中心分中心、國家創傷區域醫療中心、中華醫學會燒傷外科分會主委單位、國家臨床重點專科燒傷外科的平台優勢，形成包含1個模式，2個聯動，3個「門對門」的無縫救治鏈，即急診急救團隊對患者進行早期評估與生命支持；創傷多學科診療團隊（MDT）對患者協助評估、手術及後續診療；創傷救治團隊負責對創傷患者全程化管理，極大提升創傷救治速度和診療效果。
他說，從急救電話接通的那一刻起，醫院第一時間就將啟動創傷急救系統，依托與本地120、省級創傷救治中心建立制度化聯動機制，借助資訊化技術完成急救資訊聯動和交換，實作救援資訊即時全面共享、多學科聯合救治、醫護技高效聯動、EICU無縫對接，救治響應時間縮短了50%，實作「病人未到、資訊先到、醫生先到」，為創傷病人救治創造最短距離，贏得最佳救治時機。
據統計，創傷救治中心近三年共收治創傷患者近8000例，其中嚴重創傷患者1300余例，接收省內成批傷救治共計41批次，參與省級、國家突發公共衛生事件救援救治15次，在江蘇省內多起重大搶救事件中屢建奇功。尤其在危重燒創傷救治領域，近五年救治≥5人次成批危重燒傷患者20余批次，Ⅲº燒傷面積>90%患者20名，燒創傷總治愈率>99%。其中，參與「8.2」昆山爆炸救治獲得省政府給予「五個最」的評價：單家醫院收治傷員最多，傷情最重，死亡率最低，創面修復時間最短，醫療費用最少。
升級：20個臨床科室抱團合力
作為省內創傷救治領域先行者和引領者，創傷救治中心近三年開展的創傷病種覆蓋率及嚴重創傷並行癥覆蓋率、創傷救治核心技術覆蓋率均高於80%。心臟修補手術、顱內大血腫清除術、嚴重貫通傷、特大面積燒傷救治等10余項創傷救治核心技術居省內領先水平，對於高達25%-39%死亡率的骨盆骨折患者，采用骨盆骨折外固定聯合介入血管栓塞術進行救治。
創傷救治中心由國家應急醫學研究中心主任、中華醫學會燒傷分會主任委員、俄羅斯工程院外籍院士呂國忠教授擔任主任，燒科外科、骨科、神經外科、肝膽外科、胸心外科等近20個臨床科室選拔了59名創傷救治團隊隊員、20名MDT救治團隊隊員與81名專科護士共同組建成一支龐大的創傷救治團隊，規模實力均處於領先位置。
揚子晚報/ 紫牛新聞記者 季娜娜
校對 王菲
