人體的尿酸主要有兩部份組成，一部份為自身代謝產生，稱為內源性尿酸，占尿酸總量的80%，一部份從飲食中獲取（攝入嘌呤代謝產生），稱為外源性尿酸，占尿酸總量的20%。外源性尿酸占比這麽少，為什麽醫生還強調痛風患者控制飲食呢？
（一）內源性尿酸和外源性尿酸的互補作用
內源性尿酸，是人體細胞代謝過程中生成的，我們的身體裏，每天有數千億細胞死亡和新生，這些雕亡的細胞分解過程中，就會產生尿酸。人體每天新生成尿酸約600~750mg，其中80%是細胞雕亡產生的，20%則來源於食物，食物中的嘌呤進入人體後生成尿酸。
人體尿酸代謝途徑
內源性尿酸和外源性尿酸，只是一種概念上的區分，本質上都是尿酸，最終也都會進入人體的血液中，共同構成人體尿酸池，不管哪種來源的尿酸增加，都會導致整體尿酸水平的升高。正常情況下，外源性尿酸確實只占總尿酸的20%，但外源性尿酸攝入過多，導致總體尿酸負荷增加，體內的平衡被打破，也會導致內源性尿酸難以排出，因為這種互補性，就不能忽視外源性尿酸的控制。
（二）多數痛風患者存在尿酸排泄障礙
前面說了尿酸的生成途徑有2個，尿酸的排泄途徑主要也有2個，一是腎臟，約2/3的尿酸透過腎臟排出體外，二是腸道，約1/3的尿酸透過腸道排出體外。當尿酸生成增加時，會導致尿酸水平升高，那麽當尿酸排泄出現問題，會不會導致尿酸水平升高呢？當然會！
實際上，痛風患者常常伴有腎臟尿酸排泄障礙 。因為存在尿酸排泄障礙，可能尿酸沒有生成增多或者生成增多的不多，也會尿酸水平升高。
痛風患者尿酸排泄減少的原因
當血液中的尿酸水平接近或超過飽和溶解度時，尿酸鹽容易結晶，沈積在關節等組織中，引發炎癥反應，痛風就發生了。對於存在尿酸排泄障礙的患者，即使少量的外源性尿酸增加，也能導致尿酸水平突破臨界點，引發痛風 。這就是為什麽，痛風患者在高嘌呤飲食、飲酒、喝飲料後容易發作的原因。
（三）控制飲食對痛風防治的意義
僅控制飲食，不一定能幫助痛風患者恢復正常的尿酸水平。研究認為，透過控制飲食可以降低尿酸水平60~90μmol/L，而一般痛風患者降尿酸的達標值為360μmol/L，反復發作和有合並癥（痛風石、痛風腎、代謝性疾病、心血管疾病等）的患者甚至需降到300μmol/L，可見，再怎麽控制飲食也無法幫助痛風患者降尿酸達標。
高尿酸血癥及痛風患者降尿酸達標值
但不是說控制飲食對治療痛風就沒有意義！
痛風患者透過飲食控制，可以顯著降低痛風發作的頻率 。一項研究表明，嚴格控制飲食中嘌呤攝入的痛風患者，痛風發作次數減少60%。
如果不控制飲食，外源性尿酸的驟然升高很容易導致痛風發作，曾經有統計，食用高嘌呤食物和飲酒是痛風急性發作最常見的兩大原因。痛風反復發作，不僅導致關節疼痛，對患者的生活工作產生影響，反復發作還會加速關節破壞和痛風石的發生，為關節變形和殘疾埋下伏筆。
不良飲食導致尿酸水平急劇升高非常容易誘發痛風
因此，盡管外源性尿酸僅占尿酸總量的20%，痛風患者還是需要嚴格控制飲食。關於痛風飲食，老趙寫過很多文章介紹了，這裏簡單介紹其中的「三少兩多」 ：
合理膳食可顯著減少痛風發作的頻率
