半島網6月5日訊 （記者 孫貼靜 通訊員 馬華）高齡，一直被視為手術的「禁區」。高齡老人行手術治療，無論對患者、家屬，還是對主刀醫生以及整個醫護團隊來說，都是一個及其嚴峻的挑戰。但隨著青島市中心醫院外科醫療技術、麻醉安全和圍手術期護理水平等方面的不斷提高，高齡手術乃至超高齡手術在這裏已不再是絕對的「禁區」，高齡手術在該院不斷被突破。近日，青島市中心醫院胃腸外科成功為一位96歲高齡田奶奶（化名）實施了腸梗阻手術。
96歲高齡老人腹痛腹脹疼痛難耐
幾個月前， 96歲高齡的田奶奶突然出現腹痛、腹脹，子女們擔心不已，因為老人30年以前切過闌尾，10年前切過膽囊......為了不給子女增加麻煩，田奶奶不聽子女勸說，堅持不去醫院。結果折騰了一夜，第二天情況未見好轉，愈發嚴重，甚至出現惡心、嘔吐，渾身乏力，非常虛弱。因受不了病痛的折磨，在家屬的勸說下，田奶奶最終同意到青島市中心醫院就診，隨後住進胃腸外科病房。
腸梗阻手術指征明確，勇闖高齡「禁區」
入院當天，醫生立即為田奶奶進行體格檢查，並完善各種相關輔助檢查，胃腸外科副主任韓博副主任醫師醫療團隊根據患者術前腹部CT檢查準確診斷和判斷病因——腸梗阻，考慮粘連的索帶形成，粘連索帶卡壓致腸壞死。老人病情危重，治療刻不容緩。醫療團隊分析討論後並制定詳細急診手術治療方案，隨即在全身麻醉下行剖腹探查術。術中發現粘連索帶卡壓致部份小腸壞死，與術前判斷完全一致。
劉誠聰副主任醫師和張連達住院醫師僅用時1個多小時為田奶奶成功行「小腸部份切除術+腸粘連松解術」，挽救了其生命。術後及時將老人轉入ICU給予進一步恢復和支持治療。3天後，老人病情好轉穩定後轉回胃腸外科繼續治療。12天後，老人恢復順利辦理了出院。
過程看似簡單，需過三道難關
麻醉關——高齡的全身麻醉
「外科醫師治病，麻醉醫師保命」。高齡老年人的麻醉更有難度，老人身體各個器官退化，機體的各項功能都出現明顯減退，手術發生並行癥的風險顯著增加。此次田奶奶的手術更是對麻醉醫生的極大考驗——超高齡、合並癥、身體衰弱等多方面因素，一點異常情況可能都會引發嚴重後果。麻醉與圍手術期醫學科刁玉晶主治醫師臨危受命，用專業的知識技能為老人制定個體化方案，從術前評估與準備，到術中生命體征的調控、各個臟器的保護，再到術後鎮痛、臟器功能狀態維持管理，全程精心呵護，確保了手術順利成功。
手術關——高齡的高危手術
田奶奶屬於超高齡，這個年齡的老年人手術過程中可能出現更多的意外。高齡患者組織韌性減弱，脆性增加，術中牽拉出血的風險較低齡患者明顯增大，手術難度進一步提高，對術者操作要求極高。在為田奶奶手術中，根據術前的準確診斷，加上手術醫師術中熟練準確的操作，縮短了手術時間，減小了麻醉和手術的風險，確保了手術的成功。
康復關——術後醫護管理
田奶奶成功完成手術之後，胃腸外科醫護人員並沒有松懈，術後醫療和護理共同管理，根據老人病理、生理特點，不斷調整治療方案，從胃腸道手術後的營養支持、長期臥床患者的血栓防控，到預防患者的肺部感染等等問題，透過精細化、個體化術後管理，最終取得了良好的效果。住院期間，田奶奶精神狀態佳，傷口愈合良好，病情基本穩定，她還經常開心地握著醫務人員的手表示感謝！
老人的家屬給胃腸外科全體醫護人員送上了一面寫有「精湛醫術創奇跡，高尚醫德展仁心。」字樣的錦旗，以贊揚胃腸外科醫護人員精湛的醫療技術和細致入微的服務，「老人96歲了，這次手術我們本以為要住院幾個月、半年，甚至是出不了院了，沒想到這麽順利就康復了，真是特別感謝咱胃腸外科醫生護士們！」
醫生提醒：及時就診，莫讓「禁區」成「死區」
田奶奶在醫院就診頑強的生命力喝樂觀精神令醫護人員敬佩的同時，醫生也鄭重提醒：如果及早認識到腸梗阻，知曉腸梗阻的癥狀，提高就醫依從性，及時就診，田奶奶會不會來院前就能少經受些痛苦呢？所以莫讓「禁區」成「死區」，以免遺憾終生。
腸梗阻，顧名思義就是腸子不通了，是由於各種原因導致的腸腔內容物不能正常執行、順利透過腸道，是臨床上比較常見的急腹癥之一。腸梗阻的特征性癥狀表現為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣，可以簡單記成「痛、吐、脹、閉」。當出現以上癥狀，需警惕腸梗阻的發生！引起腸梗阻的主要病因有腹部手術術後腸粘連、結直腸腫瘤。60%小腸梗阻因術後腸粘連引起，包括闌尾切除術（田奶奶就是這個原因）、結直腸外科手術、婦科手術和疝氣修補術等。
腸梗阻病情變化復雜，可能導致嚴重的後果，故當出現劇烈腹痛或其他腸梗阻癥狀，尤其是陣發性絞痛間隔時間越來越短，疼痛程度逐漸加重，甚至是持續性的腹痛時，需警惕絞窄性腸梗阻的發生，要及時就醫！
