數月前，同濟大學附屬同濟醫院眼科主任畢燕龍教授團隊為患者杜先生進行了第3次角膜移植。杜先生雙眼曾遭受堿燒傷致雙眼角膜混濁、基礎視力差，他希望能在有限的條件下盡可能提升視力。在進行完整的術前檢查和評估工作後，畢燕龍團隊為杜先生相繼進行了兩次板層角膜移植及雙眼白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術。但第2次的角膜植片卻由於忽視了術後護理，多次隨訪角膜繃帶鏡不在位、縫線松動，導致了角膜切口愈合不良，植片混濁。在與患者充分溝通囑托後，畢燕龍為其施行了第3次角膜移植手術，並聯合暫時性部份瞼裂縫合術，以確保角膜切口的愈合。在術後仔細護理及多次隨訪下，本次角膜植片至今保持透明。
板層角膜移植術是指剖切病變的角膜前層組織後，在形成的移植床上置換合適厚度的正常角膜前層組織，以達到治療目的的角膜移植術。它的移植範圍包括病變的角膜上皮、前彈力層以及淺層基質在內的角膜前部結構，保留了角膜深層基質、後彈力層和角膜內皮結構。板層角膜移植術具有安全系數高、術後排斥反應少以及內皮功能衰竭等並行癥少的優點，因而在臨床上套用廣泛。值得強調的是，角膜移植術後良好的護理和定期復查是植片穩定愈合的關鍵。因為術後良好的護理能為角膜上皮愈合創造良好的眼表條件。若是眼表條件差則會嚴重影響上皮的愈合。因而患者術後應落實好對眼部良好的局部護理以及生活方式的調整，使角膜移植術的效果實作最大化和最佳化。
角膜移植術前和術後示意圖
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定期復查，積極用藥：術後復查是監測角膜移植片恢復情況和及時排查並行癥的關鍵所在。復查時間應遵循醫囑安排，做到定期門診復查。但一旦發生眼紅、眼痛、視力下降等癥狀，應立即就診。術後短期內使用抗炎、抗感染藥物，術後常規用藥為預防免疫排斥反應的藥物，如糖皮質激素、免疫抑制劑等，同時，角膜移植術後應根據病情，合理使用藥物以防原發病復發。使用滴眼液前確保洗凈雙手，滴藥時勿用力壓迫眼球，滴眼瓶不要觸及角膜植片，否則會擦傷角膜。
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避免劇烈活動，註意眼部保護：角膜移植術後會佩戴角膜繃帶鏡以保護角膜植片，在此期間需要註意角膜繃帶鏡是否脫落，並註意定期更換。但角膜繃帶鏡只起到部份保護作用，角膜移植術需切斷角膜感覺神經，一般術後半年內角膜知覺才能完全恢復，這段時間內角膜感覺較為遲鈍。因此術後半年內要特別註意眼部的保護。避免劇烈運動或外力撞擊，以防植片脫離或移位。盡量遠離遊泳、日曬、熱敷等可能損害角膜移植片的活動。此外勿用力揉眼，避免使用不潔毛巾或紙巾擦眼，避免臟水入眼，必要時可以佩戴護目鏡。
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註意休息。建議患者術後臥床休息1～3 天。這幾天內需要避免引起眼內壓升高和影響切口愈合的活動，如用力咳嗽、低頭彎腰等，以防角膜縫線裂開影響愈合。
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避免過度用眼。避免長時間閱讀或接觸電子產品，防止眼睛過度勞累從而引起充血和排斥反應。
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飲食護理：術後初期進食易消化和富含纖維素的食物，從而保持大便通暢，避免因用力解大便引起眼壓升高；恢復期進食高營養和富含維生素的食物，增強機體免疫力，促進傷口愈合。
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避免眼部刺激。避免大量水流刺激，如洗澡淋雨眼部刺激沖洗、遊泳水流沖刷。避免高濃度油煙刺激和風沙刺激等。
綜上所述，角膜移植術的順利完成只是邁向成功的第一步，術後護理需要患者及其家屬的密切配合，謹遵醫囑，定期復查，養成良好的眼部局部護理習慣和生活方式，以保證手術效果和促進恢復。
眼科主任
主任醫師、教授
博士研究生導師、
德國雷根斯堡大學博士
德國科隆大學博士後
專家門診： 周一下午、周四上午
特需門診： 周三上午
擔任德國眼科學會會員、美國眼科學會會員、教育部高等學校教學指導委員會眼視光專業分會委員、教育部高等教育教學專家、同濟大學眼科研究所常務副所長、上海市醫學會眼科分會眼底病學組副組長、上海市免疫學會眼免疫專業委員會副主委、全國智能醫學專委會常委、全國智能眼科學會副主委、中國整形美容協會海峽兩岸分會眼整形專委會副主委、上海市社會醫療機構眼科專委會副主委、中國醫學裝備協會眼科專委會委員（屈光不正防治學組副組長）等全國二三級以上學會委員職務20余項。全國白求恩式好醫生、教育部新世紀優秀人才、上海市衛生系統優秀學科帶頭人、上海市「星光計劃」創新之星、上海市優秀青年教師、同濟大學師德師風優秀教師、同濟大學倪天增教育教師、同濟大學育才獎勵教師、同濟大學攀登高層次A類人才、上海市普陀區高層次A類人才、第八屆醫學家年會「十大醫學貢獻專家」等。以第一和通訊作者發表論文200余篇。
臨床專長 ：眼科疾病診治：1、眼後段：玻璃體視網膜手術（糖尿病視網膜病、增生性玻璃體視網膜病、視網膜脫離、視網膜中央動脈阻塞顯微註射溶栓、玻璃體出血、黃斑前膜、黃斑孔、視網膜下手術等）；2、眼前段：復雜白內障手術（如角膜移植後白內障、高度近視白內障、青光眼白內障、新生血管青光眼等）、角膜移植（如深板層角膜移植、穿透性角膜移植、角膜內皮移植等）、青光眼手術等；3、眼整形美容（獨創微創重瞼術、切開法及埋線法重瞼術、眉部及眼袋手術等）。
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圖文｜眼科
編輯｜陳軒
稽核｜謝壯麗
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