晨間查房時，看見75床的何奶奶按摩著肚子，愁眉緊鎖，表情極為痛苦不適，上前詢問患者，原來是近兩天化療後一直腹脹，便秘，十分難受……
在惡性腫瘤治療過程中，化療是常用的手段之一。然而，化療在治療腫瘤的同時，也常常會帶來一系列的副作用，便秘就是其中較為常見的一種。據文獻報道，化療藥本身導致便秘的發生率約為16-53%，止吐藥物如5-HE受體拮抗劑的使用進一步加重了便秘的發生率，可高達51-83%。
中醫中藥治療在應對化療後便秘方面有著獨特的理論和治療方法，今天就請湖南省直中醫醫院腫瘤三科主任王存吉教授談談化療後便秘的中醫中藥治療！
化療後便秘的中醫認識
從中醫角度來看，化療藥物多為熱毒之邪，易損傷人體正氣，導致氣血津液虧虛，腸道失於濡潤，傳導失常，從而引發便秘。此外，化療後患者情誌失調，肝氣郁結，也會影響脾胃的運化功能，導致腸道氣機不暢，出現便秘。
中醫治療方法
（一）中藥調理
1. 增液湯
由玄參、麥冬、生地組成，具有增液潤燥的作用，適用於陰虛腸燥型便秘。
2. 麻子仁丸
主要成分有麻子仁、芍藥、枳實、大黃、厚樸、杏仁等，能潤腸泄熱，行氣通便，用於胃腸燥熱，脾約便秘癥。
3. 大承氣湯
由大黃、厚樸、枳實、芒硝組成。具有峻下熱結的功效。主治陽明腑實證，表現為大便不通、頻轉矢氣、脘腹痞滿、腹痛拒按、按之則硬等；熱結旁流證，表現為下利清水、色純青、其氣臭穢、臍腹疼痛、按之堅硬有塊等；裏熱實證之熱厥、痙病或發狂等。
4. 小承氣湯
由大黃、厚樸、枳實組成。輕下熱結，主治陽明腑實輕證。癥見譫語潮熱，大便秘結，胸腹痞滿，舌苔老黃，脈滑而疾。
5. 調胃承氣湯
由大黃、芒硝、甘草組成。緩下熱結，主治陽明病胃腸燥熱癥。癥見蒸蒸發熱、心煩、口渴、便秘，或腹中脹滿，舌苔黃，脈滑數。
（二）針灸治療
透過針刺足三裏、天樞、中脘、上巨虛、支溝等穴位，調節胃腸功能，促進腸道蠕動，緩解便秘癥狀。
（三）推拿按摩
1. 按摩腹部，順時針方向輕輕揉按，可促進腸道蠕動，改善便秘。
2. 熱敷：用溫熱的毛巾或熱水袋敷在腹部，有助於放松腹部肌肉，改善腸道血液迴圈，緩解便秘。
3. 穴位貼敷治療：足三裏、中脘、神闕等穴位透過中藥熱貼敷治療具有調和脾胃，緩解便秘的療效；
4. 低頻電療：透過低頻電流刺激腹部肌肉和神經，增強腸道的收縮和蠕動能力。
註意事項
1. 中醫治療化療後便秘需要根據個體的體質和病情進行辨證論治，因此建議在專業中醫醫師的指導下進行治療。
2. 患者在治療期間應註意飲食調理，多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果等，多喝水，適量運動，保持良好的心態。
總之，中醫在治療化療後便秘方面具有獨特的優勢，能夠綜合調理患者的身體機能，緩解便秘癥狀，提高患者的生活質素。
湖南醫聊特約作者：湖南省直中醫醫院 腫瘤三科 陳明關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT）
